Terapi kejang listrik dalam psikiatri

2024 Pengarang: Arianna Cook | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 14:41

Deskripsi dan fitur terapi kejang listrik. Apa indikasi dan kontraindikasi utama untuk prosedur ini. Komplikasi penggunaan kejut listrik dalam pengobatan penyakit mental. Terapi kejang listrik, atau kejut listrik, adalah metode yang cukup terkenal untuk mengobati penyakit mental yang ditemukan pada abad terakhir. Puncak popularitasnya jatuh pada pertengahan abad ke-19. Saat itulah, dengan tidak adanya dasar yang cukup dari obat-obatan psikotropika farmakologis dan metode pengobatan alternatif lainnya, kejut listrik itu berhasil. Seiring berjalannya waktu, metode ini mulai dianggap terlalu radikal untuk digunakan dalam praktik normal, dan terbentuklah opini dua sisi mengenai kelayakan penggunaannya.

Deskripsi metode pengobatan penyakit kejiwaan dengan sengatan listrik

Terapi electroconvulsive ditemukan pada 30-an abad terakhir. Kemudian doktrin skizofrenia seperti itu baru saja berkembang. Diyakini bahwa pada penyakit ini, otak tidak mampu menghasilkan semburan potensial listrik lokal, dan dengan menerapkannya dalam kondisi buatan, remisi dapat dicapai.

Untuk melakukan ini, tegangan dari 70 V hingga 120 V diterapkan ke kepala pasien melalui elektroda yang terpasang. Perangkat mengukur sepersekian detik yang diperlukan untuk mempengaruhi otak manusia. Prosedur ini diulang 2-3 kali seminggu selama berbulan-bulan. Seiring waktu, teori pengobatan skizofrenia semacam itu menjadi sedikit ketinggalan zaman, tetapi metode ini telah menemukan penerapannya di bidang lain.

Sudah di tahun 40-an, metode ini menyebar ke Uni Soviet. Ilmuwan Soviet telah berhasil menggunakannya baik untuk pengobatan skizofrenia dan untuk gangguan bipolar dan penyakit afektif lainnya. Setelah beberapa waktu, ditemukan bahwa efisiensi tertinggi terapi elektrokonvulsif diamati dalam pengobatan depresi.

Faktanya, untuk skizofrenia, metode ini telah dan masih diterapkan hanya sebagai faktor pengaruh kuat yang diperlukan yang membantu dalam kasus resistensi penyakit atau ketidakefektifan metode pengobatan lainnya. Telah ditunjukkan bahwa setelah rangkaian kejut listrik, kerentanan bentuk paranoid skizofrenia terhadap terapi obat meningkat. Dengan demikian, metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim dan parah. Sampai 50-an abad terakhir, prosedur ini dilakukan tanpa anestesi; paling sering, potensi listrik pada EEG tidak dipantau dan relaksasi otot tidak digunakan. Karena itu, terbentuklah pemikiran sepihak mengenai ketidakmanusiawian dan ketidakmanusiawian metode tersebut. Sebuah gerakan sosial telah berkembang untuk menghilangkan terapi kejang listrik sebagai cara untuk mengobati orang yang sakit jiwa. Mempopulerkan pendapat ini memicu gelombang ketidakpercayaan pada sengatan listrik. Pada saat yang sama, psikiater berhasil menggunakan terapi kejang listrik, dan mereka melakukannya hingga hari ini.

Tingkat risiko terhadap tubuh manusia selama prosedur dikurangi dengan pemantauan konstan, anestesi dan relaksasi otot. Dalam keadaan ini, setiap sensasi tidak menyenangkan yang dapat diamati selama perjalanan impuls saraf ke dalam substansi otak dikecualikan.

Indikasi untuk penggunaan terapi kejang listrik

Terapi elektrokonvulsif digunakan secara eksklusif dalam kondisi perawatan pasien rawat inap. Dalam hal ini, harus ada tenaga medis yang memahami kekhususan metode pengobatan ini dan siap memberikan pertolongan darurat jika diperlukan.

Kursus terapi ini dapat ditentukan oleh dokter yang hadir, sesuai dengan daftar rekomendasi dalam protokol. Mari kita pertimbangkan indikasi utama untuk terapi kejang listrik:

• Gangguan bipolar … Biasanya digunakan untuk episode depresi berat.
• Skizofrenia paranoid … Ini diresepkan dalam kasus resistensi terhadap obat farmakologis psikotropika dan ketidakefektifannya.
• Skizofrenia katatonik … Ini digunakan selama periode kegembiraan katatonik atau pingsan.
• Skizofrenia demam … Ini merupakan indikasi mutlak untuk penggunaan terapi kejang listrik.
• Gangguan depresi mayor … Ini digunakan dalam kasus gejala bunuh diri yang parah, ketakutan, delusi hipokondriakal dan nihilistik.

Kontraindikasi terapi kejut listrik

Secara alami, sengatan listrik adalah beban bagi seluruh tubuh, serta anestesi, yang dilakukan pada saat yang bersamaan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua aspek kesehatan manusia, keadaan organ dan sistem vital. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif dari terapi elektrokonvulsif, kontraindikasi absolut dan relatif untuk penerapannya dikembangkan. Jika setidaknya ada satu item dari kategori pertama, metode ini tidak diterapkan pada orang tertentu. Jika ada kontraindikasi relatif, dalam kasus seperti itu, komisi dokter menilai tingkat risiko dan efek yang diharapkan dari prosedur ini dan membuat keputusan individu.

Kontraindikasi absolut untuk terapi kejang listrik dalam psikiatri:

1. Penyakit jantung parah … Ini harus mencakup berbagai cacat jantung pada fase dekompensasi, hipertensi 2-3 derajat, penyakit miokard serius.
2. Patologi sistem muskuloskeletal … Penggunaan terapi electroconvulsive pada pasien dengan osteomyelitis, osteoarthritis deformans dan osteoporosis dilarang.
3. Penyakit pada sistem saraf … Jangan gunakan kejut listrik pada orang dengan multiple sclerosis dan penyakit Parkinson.
4. Infeksi … Juga, metode ini tidak digunakan dengan adanya peradangan infeksi akut di dalam tubuh, fokus purulen.
5. Penyakit sistem pernapasan … Kelompok kontraindikasi ini termasuk bronkiektasis, emfisema, asma, dan bronkitis akut.
6. Penyakit saluran pencernaan … Kehadiran penyakit tukak lambung pada manusia, penyakit hati dan pankreas yang parah, diabetes mellitus merupakan kontraindikasi mutlak untuk terapi elektrokonvulsif.
7. Kehamilan … Prosedur ini tidak dilakukan pada wanita hamil karena kemungkinan dampak negatif pada anak.

Kontraindikasi relatif untuk penggunaan terapi kejang listrik:

• Hipertensi derajat 1;
• Penyakit jantung dalam keadaan terkompensasi;
• Kehadiran hernia;
• Riwayat patah tulang yang sudah lama sembuh.

Fitur prosedur terapi kejang listrik

Terapi kejang listrik adalah manipulasi yang agak serius yang perlu Anda persiapkan dengan benar. Sangat penting bahwa semua tes laboratorium standar, elektrokardiografi, rontgen dada dan, jika perlu, prosedur lain dilakukan sebelum ini.

Mempersiapkan pasien untuk sengatan listrik

Sebelum sengatan listrik, seseorang harus diperiksa oleh ahli saraf, ahli bedah dan ahli jantung. Penting untuk mengecualikan keberadaan patologi apa pun dari kontraindikasi absolut. Sistem kardiovaskular terutama diselidiki secara menyeluruh.

Seseorang perlu mempersiapkan prosedur ini. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana:

1. Jangan makan makanan di pagi hari pada hari prosedur … Seringkali, impuls listrik dapat menyebabkan pasien muntah, jadi disarankan untuk meminumnya saat perut kosong.
2. Posisi tubuh horizontal … Pasien berbaring di tempat tidur yang nyaman, yang tidak dikelilingi oleh benda apa pun, sehingga dia tidak terluka saat kejang.
3. Pakaian dan aksesoris … Anda perlu membuka ikat pinggang, kancing, melepas semua perhiasan atau jepit rambut. Disarankan untuk melepas sepatu Anda. Jika seseorang menggunakan gigi palsu, perlu untuk melepasnya selama terapi.

Sangat penting bahwa sebelum melakukan prosedur, pasien atau walinya, jika ada, menandatangani persetujuan sukarela untuk melakukan terapi kejang listrik. Dokter harus membiasakannya dengan aspek utama dari metode ini, kemungkinan risiko dan efek sampingnya. Hanya setelah menerima persetujuan tersebut, implementasi dapat dilanjutkan.

Prosedur awal sebelum terapi kejang listrik

Untuk mengurangi efek samping terapi kejang listrik, beberapa obat diberikan, yang menyesuaikan tubuh dengan beban seperti itu, dan melakukan tindakan lain yang mencatat kondisi seseorang.

Daftar prosedur awal:

• Pemberian obat antikolinergik … Paling sering, Atropin digunakan sebagai perwakilan paling umum. Ini digunakan untuk meningkatkan detak jantung, sebagai cara untuk mencegah bradikardia. Ini juga mengurangi air liur, sehingga mencegah seseorang tersedak.
• Pemantauan … Oksigenometri nadi adalah wajib. Ini menunjukkan konsentrasi oksigen dalam darah dan mencatat timbulnya hipoksia. Jika memungkinkan, gunakan EKG (elektrokardiograf) dan EEG (elektroensefalograf).
• Preoksigenasi … Saturasi buatan sel darah merah dengan oksigen dilakukan menggunakan masker dan larutan 100%.
• Relaksasi otot … Pengenalan anestesi dilakukan dengan menggunakan relaksan otot. Yang paling umum digunakan adalah Suxamethonium, Ditilin. Dosis obat yang diperlukan harus dihitung untuk memberikan relaksasi yang diinginkan, tetapi anestesi tidak terlalu dalam, karena dapat meredam semua efek sengatan listrik. Suxamethonium melemaskan seseorang, tetapi selama perjalanan impuls, sedikit kedutan pada otot-otot wajah harus diamati.

Bagaimana sesi terapi kejang listrik Anda?

Prosedur ini dilakukan di ruang terpisah dengan kemampuan untuk memberikan bantuan resusitasi dengan cepat. Sengatan listrik sangat dilarang di bangsal umum. Di ruangan di mana kejut listrik akan dilakukan, harus ada ahli anestesi-resusitasi, kit darurat dengan defibrilator dan obat-obatan farmakologis dalam jarum suntik untuk pemberian darurat.

Terapi elektrokonvulsif dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang mengubah energi dari jaringan menjadi dosis yang diperlukan. Ini juga memiliki pembatas waktu eksposur sensitif yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan eksposur dalam sepersekian detik. Dosis yang dibutuhkan diatur menggunakan voltmeter. Elektroda diterapkan di mana listrik akan lewat.

Selama sesi pertama, dosis impuls listrik dan durasi (paparan) dipilih. Mulailah dengan minimum 70 V, yang bekerja selama setengah detik. Jika kejang tidak diamati, ketegangan harus ditingkatkan. Ketika rasio tegangan / eksposur yang diinginkan telah ditemukan, nilai-nilai ini juga harus diterapkan ke semua sesi mendatang. Nilai maksimum yang diizinkan tidak boleh melebihi 120 V dan 0,9 detik. Paling sering, sesi diresepkan tiga kali seminggu hingga 1 bulan. Biasanya 6 sampai 12 perawatan. Dianjurkan untuk mengulangi kursus tidak lebih dari dua kali setahun, dan periode di antara mereka harus lebih dari 4-5 bulan.

Elektroda ditempatkan di daerah temporal kepala pada potongan kecil kain kasa yang direndam dalam larutan isotonik. Kemudian tegangan diterapkan. Selama kejang, seseorang tidak dapat menahan atau membatasi gerakannya. Hal ini dapat menyebabkan cedera dan bahkan patah tulang. Biasanya, ketika tegangan listrik melewati tubuh, denyut nadi melambat. Untuk mencegah terjadinya bradikardia yang mengancam jiwa, Atropin diberikan terlebih dahulu sebagai premedikasi. Tekanan meningkat selama prosedur, tetapi kemudian kembali normal. Retensi napas kadang-kadang diamati.

Setelah prosedur, orang tersebut tertidur selama 30-40 menit, lalu bangun. Periode sengatan listrik dilupakan, sehingga pasien tidak mengingatnya. Ini mengurangi kecemasan sebelum sesi berikutnya dan meningkatkan kesehatan.

Komplikasi terapi kejut listrik

Konsekuensi dari terapi electroconvulsive bisa sangat tidak diinginkan dan tidak menyenangkan. Dalam beberapa kasus, ada gangguan kesehatan yang signifikan, sehingga prosedur harus dilakukan sesuai dengan semua aturan keselamatan.

Semua komplikasi biasanya diklasifikasikan tergantung pada area lesi:

1. Sistem muskuloskeletal … Yang paling umum adalah dislokasi, keseleo otot dan tendon, patah tulang tubular. Fraktur vertebra sangat jarang terjadi. Ini juga harus mencakup pelanggaran integritas gigi dengan aspirasi berikutnya. Salah satu patologi yang terdaftar merupakan indikasi mutlak untuk penghentian terapi kejang listrik dan penyediaan perawatan medis yang sesuai.
2. Jantung dan pembuluh darah … Gangguan irama dalam bentuk bradikardia atau aritmia kadang-kadang dapat diamati. Tekanan darah juga naik. Gangguan ini diobati dengan pemberian obat pilihan tertentu. Yang paling umum digunakan adalah Atropin, Digoxin, Strofantin.
3. Sistem pernapasan … Komplikasi yang paling umum dari terapi electroconvulsive dari sistem pernapasan adalah apnea. Ini adalah menahan napas jangka pendek, yang diamati setelah akhir paparan tegangan listrik. Ventilasi buatan digunakan.
4. Komplikasi mental … Pada bagian dari jiwa manusia, amnesia paling sering diamati, yang dapat bersifat berbeda. Pilihan yang mudah dimanifestasikan oleh kebingungan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan mengingat peristiwa rutin. Kasus yang parah adalah amnesia anterograde atau retrograde. Mereka diobati dengan obat-obatan nootropic.

Apa itu terapi kejut listrik - lihat videonya:

Terapi electroconvulsive adalah metode yang relatif lama untuk mengobati gangguan mental, tetapi tidak berarti kurang efektif. Ini digunakan dalam kasus-kasus sulit sebagai artileri berat, dan efektivitasnya cukup tinggi, meskipun ada gerakan aktif melawan penggunaan sengatan listrik.