Inti dari gangguan obsesif-kompulsif, faktor etiologi utamanya. Gambaran klinis gangguan dan komponen utama penyakit ini. Arahan utama dalam pengobatan neurosis. Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan psikologis dari pelepasan kecemasan, yang ditandai dengan munculnya pikiran menjengkelkan yang konstan yang asing bagi seseorang, serta tindakan yang tidak terkendali. Selain itu, nosologi ini menyebabkan kecemasan pada pasien, kecemasan terus-menerus, dan ketakutan. Biasanya, dengan bantuan tindakan obsesif (kompulsi), gejala-gejala ini berkurang atau berkurang.
Deskripsi dan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif
Psikolog mulai membedakan gangguan obsesif-kompulsif sejak awal abad ke-19. Deskripsi yang lebih jelas, yang lebih sesuai dengan pemahaman modern tentang penyakit ini, diberikan oleh Dominique Eskirol. Dia mendefinisikan neurosis obsesif sebagai "penyakit keraguan", menyoroti komponen utama nosologi. Ilmuwan berpendapat bahwa pasien yang menderita gangguan ini terus-menerus dalam kebingungan dan tanpa henti menimbang kebenaran tindakan mereka. Pada saat yang sama, komentar dan argumen logis apa pun tidak berfungsi sama sekali.
Beberapa saat kemudian, dalam robotnya, M. Balinsky menunjukkan komponen penting lain dari neurosis semacam itu. Ilmuwan berpendapat bahwa semua obsesi yang muncul pada pasien dianggap olehnya sebagai orang asing. Artinya, kekhawatirannya adalah, pada kenyataannya, adanya pikiran dan refleksi yang konstan, yang asing bagi seseorang.
Psikiatri modern telah meninggalkan semua prinsip yang ditetapkan oleh para pendahulunya. Hanya namanya yang berubah - gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Diagnosis semacam itu lebih tepat menggambarkan esensi penyakit dan termasuk dalam revisi International Classification of Diseases 10.
Prevalensi gangguan obsesif-kompulsif bervariasi dari satu negara ke negara lain. Berbagai sumber melaporkan kejadian penyakit dari 2 hingga 5% dari total populasi planet ini. Artinya, untuk setiap 50 orang, dari 4 hingga 10 orang jatuh dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa penyakit ini tidak bergantung pada jenis kelamin. Baik wanita maupun pria sama-sama sakit.
Penyebab gangguan obsesif-kompulsif
Saat ini, yang paling tepat dianggap sebagai teori multifaktorial tentang timbulnya gangguan. Artinya, beberapa alasan berat terlibat dalam patogenesis, yang bersama-sama dapat menyebabkan pembentukan gejala patologis.
Penting untuk menyoroti kelompok utama pemicu yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif:
- Karakteristik pribadi … Diketahui bahwa karakteristik karakter seseorang sangat mempengaruhi kemungkinan perkembangan dan jalannya gangguan psikologis. Jadi, misalnya, individu yang lebih curiga yang teliti tentang tugas mereka rentan terhadap perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka teliti dalam hidup dan di tempat kerja, terbiasa melakukan pekerjaan dengan detail terkecil dan sangat bertanggung jawab dalam pendekatan mereka terhadap bisnis. Biasanya, orang-orang seperti itu sering khawatir tentang apa yang telah mereka lakukan dan meragukan setiap langkah. Ini menciptakan latar belakang yang sangat menguntungkan bagi perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Seringkali cenderung membentuk gangguan kepribadian ini, yang terbiasa terus-menerus memperhitungkan pendapat orang lain, takut untuk tidak membenarkan harapan dan harapan seseorang.
- Keturunan … Studi tentang hubungan genetik pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif memungkinkan untuk menentukan kecenderungan tertentu, yang jauh lebih tinggi daripada frekuensi populasi. Artinya, jika seseorang memiliki penyakit seperti itu di keluarganya, peluangnya untuk memperoleh nosologi ini untuk dirinya sendiri secara otomatis meningkat. Secara alami, hereditas tidak berarti 100% transmisi gen dari orang tua ke anak. Untuk pembentukan gangguan obsesif-kompulsif, konsep penetrasi gen beroperasi. Bahkan dengan adanya kode seperti itu dalam DNA manusia, kode itu akan memanifestasikan dirinya secara eksklusif jika ada faktor pemicu tambahan. Keturunan gen dimanifestasikan dalam pelanggaran sintesis komponen penting sistem neurotransmitter. Neurotransmitter yang mengambil bagian dalam transmisi impuls saraf, sehingga melakukan berbagai proses mental di otak, dapat dibentuk dalam jumlah yang tidak mencukupi karena DNA spesifik. Dengan demikian, berbagai gejala gangguan obsesif-kompulsif dimanifestasikan.
- Faktor eksogen … Sangat penting untuk memperhitungkan adanya penyebab dari lingkungan eksternal, yang juga dapat mempengaruhi fungsi mental seseorang. Paling sering, ini adalah efek fisik, kimia atau biologis yang kuat yang menyebabkan kerusakan pada sistem neurotransmitter dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala, termasuk pikiran obsesif. Stres kronis dalam kehidupan seseorang, serta terlalu banyak pekerjaan, secara signifikan memperburuk aktivitas otak. Psikotrauma memainkan peran penting. Bahkan satu peristiwa penting dalam kehidupan seseorang, yang meninggalkan jejak signifikan pada kondisi mentalnya, dapat secara signifikan memperburuk kesejahteraan dan menyebabkan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Di antara faktor-faktor fisik yang mempengaruhi fungsi mental, cedera otak traumatis harus dibedakan. Bahkan gegar otak dengan tingkat keparahan apa pun dapat menyebabkan perubahan pada jiwa manusia. Faktor pengaruh biologis diwakili oleh agen infeksi, serta penyakit kronis organ dan sistem lainnya.
Manifestasi gangguan obsesif-kompulsif
Obsesi dan kompulsi dianggap sebagai komponen utama dari gambaran klinis gangguan obsesif-kompulsif. Ini adalah pikiran obsesif yang membutuhkan kinerja tindakan obsesif. Terkadang yang terakhir mengambil bentuk ritual khusus, dan setelah kinerjanya, kecemasan dan kecemasan berkurang secara signifikan. Itulah sebabnya komponen pertama dan kedua dari penyakit ini sangat saling berhubungan.
Gejala utama gangguan obsesif-kompulsif adalah:
- ketakutan … Seringkali, orang dengan gangguan ini memiliki ketakutan kompulsif bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi. Dalam situasi apa pun, mereka bertaruh pada hasil terburuk dan tidak merasionalisasi argumen sama sekali. Orang-orang seperti itu takut akan kegagalan biasa, baik di saat-saat serius dan bertanggung jawab, dan dalam urusan sehari-hari. Misalnya, mereka sering kesulitan tampil di depan penonton. Mereka takut diejek, khawatir tidak akan memenuhi harapan atau akan melakukan kesalahan. Ini juga termasuk rasa takut memerah di depan umum - fobia yang sama sekali tidak rasional yang tidak dapat dijelaskan secara logis.
- Keraguan … Dalam kebanyakan kasus dengan gangguan obsesif-kompulsif, ada ketidakpastian. Orang sangat jarang bisa mengatakan sesuatu dengan pasti. Begitu mereka mencoba mengingat semua detail, mereka langsung diliputi keraguan. Contoh klasik dianggap sebagai siksaan konstan, apakah setrika dimatikan di rumah, apakah pintu depan ditutup, apakah alarm disetel, apakah keran dengan air ditutup. Bahkan diyakinkan akan kebenaran tindakannya dan keraguan yang tidak berdasar, setelah beberapa saat seseorang mulai menganalisis. Itulah sebabnya kecurigaan terhadap karakter sangat sering menjadi latar belakang berkembangnya gangguan obsesif-kompulsif.
- fobia … Ketakutan yang terbentuk juga merupakan bagian dari struktur gangguan obsesif-kompulsif. Mereka bisa sangat berbeda dan termasuk dalam kategori yang berbeda. Misalnya, fobia penyakit biasa terjadi. Orang-orang takut tertular infeksi menular atau memperburuk penyakit yang ada sampai tingkat ringan. Banyak yang menderita karena takut ketinggian, area terbuka, rasa sakit, kematian, ruang tertutup, dll. Fobia semacam itu sering ditemukan dalam komposisi tidak hanya gangguan obsesif-kompulsif, tetapi juga secara mandiri. Ketakutan membelenggu kesadaran seseorang, irasionalisasi pemikirannya dan berkontribusi pada munculnya keadaan obsesif lainnya. Seringkali keberadaan gangguan seperti itu dapat dicurigai hanya setelah munculnya salah satu fobia dalam gambaran klinis.
- Pikiran … Ada juga pikiran obsesif yang tidak membawa penjelasan rasional. Artinya, frasa, lagu, atau nama yang sama "terjebak" di kepala, dan orang itu terus-menerus menggulirnya berulang-ulang. Pikiran-pikiran ini seringkali tidak sesuai dengan pendapat orang itu sendiri. Misalnya, biasanya dia mengekspresikan dirinya sepenuhnya menyensor dan tidak pernah bersumpah kotor, dan pikiran obsesif terus-menerus membuatnya memikirkan kata-kata yang tidak sopan. Sayangnya, dalam keadaan seperti itu, seseorang tidak dapat secara mandiri mengubah topik refleksi, mereka seperti air terjun pikiran yang tak henti-hentinya yang tidak dapat dihentikan.
- Memori … Gangguan obsesif-kompulsif juga ditandai dengan munculnya bagian-bagian dari masa lalu. Ingatan seseorang mengembalikannya tepat waktu, menunjukkan peristiwa paling penting atau situasi traumatis. Perbedaan dari ingatan standar adalah keterasingan mereka. Artinya, seseorang tidak dapat mengontrol apa yang dia ingat. Ini bisa berupa gambar, melodi, suara yang terjadi di masa lalu. Paling sering, ingatan seperti itu memiliki konotasi negatif yang cerah.
- Tindakan (paksaan) … Terkadang pasien tersebut memiliki keinginan obsesif untuk melakukan gerakan tertentu atau bergerak dengan cara tertentu. Keinginan ini begitu kuat sehingga dihilangkan hanya setelah orang tersebut melakukan tindakan yang sesuai. Misalnya, terkadang dia bisa menarik untuk menghitung sesuatu, bahkan jari di tangannya. Orang itu tahu dan mengerti bahwa hanya ada sepuluh, tetapi dia masih harus melakukan tindakan. Dorongan yang paling umum adalah: menjilat bibir, mengoreksi rambut atau riasan, ekspresi wajah tertentu, mengedipkan mata. Mereka tidak membawa beban logis, yaitu, mereka umumnya tidak berguna dan memainkan peran kebiasaan obsesif, yang sangat sulit untuk dihilangkan.
Metode untuk menangani gangguan obsesif-kompulsif
Pilihan metode pengobatan tertentu tergantung pada tingkat keparahan OCD. Kasus yang lebih ringan dapat diobati secara rawat jalan. Penggunaan terapi suportif obat secara teratur atau sesi berkala dengan psikolog dapat membantu seseorang mengatasi gejala penyakit dan menjalani kehidupan normal tanpa obsesi. Dalam kasus yang parah, rawat inap dan perawatan di ruang rawat inap diperlukan. Sangat penting untuk tidak memulai penyakit dan memulai terapi tepat waktu.
Perawatan obat
Obat-obatan farmakologis banyak digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Paling sering, terapi gabungan digunakan, terdiri dari beberapa obat dari kelompok yang berbeda. Pendekatan ini memberikan cakupan yang optimal dari semua gejala penyakit.
Kelompok obat berikut ini paling sering digunakan:
- Antidepresan … Seringkali, pikiran dan ingatan obsesif tentang peristiwa yang tidak menyenangkan dapat menyebabkan suasana hati yang depresi. Seseorang dengan cepat menjadi putus asa dan kecewa dalam segala hal. Pengalaman konstan, ketegangan emosional dan saraf menyebabkan perubahan pada latar belakang afektif. Orang dapat menarik diri ke dalam diri mereka sendiri, menyelidiki pikiran dan masalah mereka sendiri. Itulah mengapa reaksi depresi adalah gejala yang sangat umum dari gangguan obsesif-kompulsif. Di antara semua generasi antidepresan dalam hal ini, preferensi diberikan kepada yang ketiga. Dosis dipilih secara individual oleh dokter yang hadir, yang memperhitungkan semua gejala, serta karakteristik konstitusional pasien.
- Ansiolitik … Kelompok obat ini juga dikenal sebagai obat penenang atau normotimics. Tindakan utama ansiolitik adalah anti-kecemasan. Pikiran obsesif, fobia, ingatan dengan mudah mengganggu kedamaian batin seseorang, mencegahnya menemukan keseimbangan dalam suasana hati, oleh karena itu, obat-obatan tersebut digunakan sebagai bagian dari terapi neurosis yang kompleks. Kecemasan dan kecemasan yang timbul dari gangguan obsesif-kompulsif dihentikan dengan bantuan Diazepam, Clonazepam. Garam asam valproat juga digunakan. Pilihan obat tertentu dibuat oleh dokter berdasarkan gejala dan obat yang dikonsumsi pasien bersama dengan ansiolitik.
- Antipsikotik … Mereka mewakili salah satu kelompok obat psikotropika yang paling luas. Setiap obat berbeda dalam karakteristik dampaknya terhadap jiwa manusia, efek terapeutik, dan dosis. Itulah sebabnya seorang dokter yang memenuhi syarat harus membuat pilihan antipsikotik yang sesuai. Subkelompok antipsikotik atipikal yang paling umum digunakan. Mereka cocok untuk pengobatan gangguan obsesif-kompulsif yang telah menjadi kronis. Paling sering, di antara semua perwakilan subkelompok ini, Quetiapine digunakan.
Psikoterapi Perilaku Kognitif
Arah dalam psikologi dan psikiatri ini adalah yang paling dituntut dan tersebar luas saat ini. Terapi perilaku kognitif digunakan untuk sebagian besar dari semua penyakit dari spektrum psikiatri, sehingga efektivitasnya berbicara sendiri. Selain itu, cukup sederhana untuk dokter dan pasien.
Metode perawatan ini didasarkan pada analisis perilaku, yang menentukan adanya berbagai jenis obsesi. Sebelum mulai bekerja dengan setiap pasien, sangat penting untuk membatasi rentang masalah yang perlu dipecahkan. Spesialis mencoba untuk secara logis mendiskusikan obsesi yang ada dengan pasien, untuk mengembangkan pola perilaku optimal yang harus diterapkan di lain waktu.
Juga, sebagai hasil dari terapi perilaku-kognitif, sikap-sikap khusus dirumuskan yang membantu untuk merespons dengan benar dan bertindak di waktu berikutnya ketika gejala-gejala muncul. Efisiensi maksimum dari sesi psikoterapi semacam itu hanya dimungkinkan dengan kerja sama berkualitas tinggi dari spesialis dan pasien.
Metode penghentian pikiran
Ini adalah metode psikoterapi yang paling umum untuk gangguan obsesif-kompulsif. Ini dirancang khusus untuk menyingkirkan obsesi. Oleh karena itu, ini membantu menyingkirkan gangguan obsesif-kompulsif dan menghilangkan gejala utamanya. Secara alami, sebagian besar efektivitas hanya bergantung pada keinginan pasien untuk bekerja pada dirinya sendiri dan masalah yang mengganggunya.
Metode ini terdiri dari 5 langkah berurutan:
- Daftar … Seperti halnya terapi perilaku kognitif, penting juga bagi metode ini untuk menyusun daftar rinci obsesi yang perlu dihilangkan. Sebelum mulai bekerja, Anda perlu tahu apa yang Anda hadapi.
- Beralih … Pada langkah kedua, seseorang perlu diajarkan untuk menemukan pikiran dan ingatan yang menyenangkan. Ketika segala macam obsesi muncul, perlu untuk beralih ke salah satu gelombang positif ini. Dianjurkan untuk mengingat atau memikirkan sesuatu yang riang, gembira dan ceria.
- Membangun tim … Kata "berhenti" disertakan dalam instalasi. Seseorang harus belajar mengucapkannya setiap kali obsesi muncul untuk menghentikannya. Dalam hal ini, pada langkah ini, Anda harus melakukannya dengan lantang.
- Menyematkan perintah … Langkah 4 dari teknik untuk menyingkirkan obsesi ini didasarkan pada pengucapan mental dari kata "berhenti" untuk menghentikan gelombang obsesi yang bergulir.
- Revisi … Langkah 5 adalah yang paling serius dan sulit. Di sini, seseorang harus belajar mengidentifikasi aspek positif dari obsesinya dan memusatkan perhatiannya pada mereka. Misalnya, kekhawatiran berlebihan tentang pintu yang terbuka - tetapi seseorang selalu mendekatinya secara bertanggung jawab dan, pada kenyataannya, tidak pernah membiarkannya terbuka.
Cara mengatasi gangguan obsesif-kompulsif - tonton videonya:
Jika gejala penyakit ini muncul, Anda harus segera mencari bantuan. Penyakit seperti itu tidak akan pernah hilang dengan sendirinya, dan semakin dini terapi yang tepat dimulai, semakin besar kemungkinan gejala gangguan tersebut dihilangkan sepenuhnya. Selain itu, hanya dokter yang memenuhi syarat yang memahami cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif tanpa komplikasi dan kekambuhan.
