Definisi dan penyebab utama demensia vaskular. Manifestasi klinis dan stadium penyakit. Metode diagnostik dasar dan prinsip pengobatan. Terapi obat dan pencegahan. Demensia vaskular adalah penyakit yang mempengaruhi kesehatan mental dan mental seseorang dan hasil dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Akibatnya, kemampuan mental, sifat perilaku dalam masyarakat, serta mekanisme adaptasi memburuk. Orang seperti itu sepenuhnya atau sebagian kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri. Perlu juga dicatat bahwa gangguan kesadaran dalam keadaan ini tidak diamati.
Penyebab Demensia Vaskular
Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi sistem pembuluh darah tubuh kita. Selain itu, masing-masing dalam satu atau lain cara memiliki efeknya sendiri pada dirinya secara umum. Jika salah satu dari mereka memperkuat atau melemahkan pengaruhnya, ini akan segera memanifestasikan konsekuensi negatifnya dalam bentuk hipoksia serebral. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan satu penyebab penyakit. Beberapa dari mereka diidentifikasi sekaligus, yang pada saat yang sama melengkapi dan meningkatkan aksi satu sama lain. Di antara penyebab paling umum dari demensia vaskular adalah:
- Pukulan … Ini dianggap sebagai faktor yang paling penting. Obstruksi akut pada pembuluh darah akibat penyumbatan oleh trombus atau embolus menyebabkan terhentinya suplai oksigen ke otak. Dalam beberapa detik, sel-selnya mulai mati, yang tidak membalikkan perkembangan dan menyebabkan konsekuensi serius. Perdarahan jaringan pada stroke hemoragik memiliki efek yang sama.
- Aterosklerosis … Penyakit yang cukup umum yang mempengaruhi jaringan pembuluh darah, menyertai proses penuaan. Oleh karena itu, hampir selalu terdeteksi pada pasien dengan profil ini. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran metabolisme lipid, akibatnya plak aterosklerotik terbentuk di lapisan dalam pembuluh darah. Lapisan seperti itu menghalangi aliran darah dengan segala cara yang mungkin, sementara memiliki sifat putus dan bermigrasi melalui sistem peredaran darah dalam bentuk embolus.
- Hipertensi arteri … Peningkatan tekanan yang konstan dalam kombinasi dengan faktor-faktor lain sangat merusak sifat elastis pembuluh darah dan, sebagai suatu peraturan, pada akhirnya menyebabkan kegagalannya. Akibatnya, suplai darah normal tidak mungkin. Kekurangan oksigen yang konstan secara negatif mempengaruhi metabolisme sel dan akhirnya menyebabkan kematian mereka.
- Iskemia serebral kronis … Perkembangan patologi ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah jangka panjang di pembuluh darah kecil. Paling sering ini disebabkan oleh pengaruh berbagai penyakit pada sistem endokrin. Di antara yang paling umum adalah diabetes mellitus, tirotoksikosis, dan fermentopati. Dalam hal ini, gangguan tonus kapiler dan perubahan tekanan darah juga sangat penting.
- Insufisiensi kardiovaskular … Adanya fungsi pemompaan memungkinkan jantung mensuplai oksigen secara stabil ke seluruh jaringan dan organ tubuh kita. Jika dilanggar, proses ini menjadi tidak mungkin. Miokardium tidak dapat memberikan curah jantung yang diperlukan, akibatnya aliran darah normal di kapiler otak berkurang. Kehadiran patologi semacam itu dapat menyebabkan kerusakan bertahap dan menyebabkan munculnya kondisi akut.
- Vaskulitis … Peradangan pada membran pembuluh darah dapat memiliki berbagai macam etiologi. Yang paling umum adalah penyakit autoimun (eritematosis, lupus eritematosus sistemik) dan infeksi (penyakit Lyme, sifilis sistem saraf). Lesi jenis ini memiliki perjalanan yang sangat agresif dan memerlukan intervensi segera.
- Latihan stres … Secara alami, ini tidak berarti pelatihan dosis, tetapi aktivitas berlebihan. Karena itu, kebutuhan jaringan akan oksigen meningkat, yang tidak dapat disediakan oleh tubuh secara penuh. Ketika mekanisme kompensasi berhenti untuk mengatasi hal ini, kegagalan sirkulasi kronis terjadi. Ini berlaku terutama untuk atlet dan orang-orang yang melakukan pekerjaan fisik yang berat.
- Kebiasaan buruk … Masalah utamanya adalah efek nikotin. Ia mampu memberikan efek stimulasi pada membran otot, memaksanya untuk berada dalam keadaan berkontraksi untuk jangka waktu yang lebih lama. Setelah beberapa saat, ini mungkin tercermin dalam kerja sistem kardiovaskular.
- Keturunan … Kehadiran penyakit seperti itu di salah satu kerabat selalu membahayakan nyawa seseorang. Ada pendapat yang terbukti secara ilmiah bahwa penularan demensia vaskular dimungkinkan dalam beberapa generasi, dan pria lebih rentan terhadap pewarisan gen ini. Tetapi ini tidak berarti bahwa kemungkinan seperti itu adalah seratus persen. Ada kasus di mana keberadaan penyakit tidak ada hubungannya dengan keluarga.
Catatan! Berdasarkan penelitian yang dilakukan, para ilmuwan telah membuktikan bahwa asupan asam folat yang tidak mencukupi meningkatkan risiko terkena penyakit ini tiga kali lipat.
Klasifikasi penyakit "demensia vaskular"
Demensia, yang terjadi selama insufisiensi serebrovaskular, diperoleh dan dapat membahayakan tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia kapan saja. Gejala yang menyertainya dapat menyertai banyak kondisi lain, dan juga bertindak sebagai sindrom penyakit yang terpisah.
Masalah patologi ini sangat relevan di dunia modern, karena setiap tahun jumlah kasus meningkat. Juga, semakin banyak kasus didiagnosis pada usia muda dan bahkan anak-anak. Dalam hal ini, ruang lingkup penelitian diperluas dan jenis demensia vaskular berikut diidentifikasi:
- Tajam … Jenis ini ditandai dengan tiba-tiba dan cepatnya timbulnya gejala. Paling sering ini disebabkan oleh faktor yang paling etiologis dan perubahan yang ditimbulkannya. Semakin kuat tindakannya, semakin cepat dan semakin agresif manifestasinya. Konsekuensi seperti itu paling sering disebabkan oleh stroke, terutama hemoragik.
- Multifaktorial … Jenis ini mencakup sebagian besar kasus penyakit. Ini terbentuk karena pengaruh beberapa penyebab demensia sekaligus. Kadang-kadang ini adalah mekanisme kaskade di mana satu faktor memicu perkembangan yang lain, tetapi lebih sering lagi, ini adalah efek kerusakan umum mereka pada sistem vaskular otak. Demensia terjadi dalam kasus ini secara bertahap selama tiga hingga enam bulan, dan gejala utamanya adalah adanya hipertensi arteri.
- Subkortikal … Ini ditandai dengan disfungsi, yang pusatnya diletakkan di tingkat subkortikal. Pada saat yang sama, proses perhatian dan ingatan menderita. Menjadi sulit bagi seseorang untuk mengingat informasi baru atau mengabstraksi dari apa yang terjadi di sekitarnya. Akibatnya, terjadi kekakuan, apatis, depresi. Pusat berjalan juga terpengaruh, setelah itu awal setiap gerakan disertai dengan kecanggungan dan kurangnya stabilitas pada kaki.
- Campuran … Itu diwakili oleh semua jenis gangguan sistem saraf pusat yang hanya ada. Kliniknya sangat beragam sehingga hanya diagnosis banding yang menggunakan metode eksklusi yang dapat dibedakan dari yang lain. Ini terjadi terutama pada orang tua dan dikaitkan tidak hanya dengan beberapa faktor langsung, tetapi juga dengan perubahan terkait usia di tempat pertama.
- Tak terbatas … Jenis demensia ini jarang terjadi dan terutama menyerang populasi yang lebih muda. Apalagi bisa dewasa dan anak-anak. Pelanggaran yang terjadi tidak terikat oleh sebab apapun. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang etiologi proses yang tidak dapat dijelaskan daripada ketidakhadirannya. Pada saat yang sama, penyakit ini tidak kehilangan tingkat keparahannya dan membutuhkan perawatan segera.
Tahapan demensia vaskular pada manusia
Setiap kasus demensia harus dipertimbangkan secara individual, karena kesamaan gejala tidak menjamin perjalanan dan prognosis yang sama di masa depan. Penyakit ini ditandai dengan adanya tahapan tertentu, yang, tanpa koreksi yang benar, segera berpindah dari yang paling mudah ke yang paling parah.
Menurut prinsip ini, tahapan demensia vaskular berikut dibedakan:
- Pertama … Ini terjadi pada awal penyakit dan ditandai dengan kurangnya gejala. Seseorang memperhatikan penurunan kemampuan profesionalnya. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyelesaikan pekerjaan biasa, menjadi sulit untuk mengingat hal-hal sederhana. Ini memerlukan penurunan aktivitas motorik dan mental, kelelahan yang cepat dan depresi suasana hati.
- Kedua … Kondisi pasien memburuk. Kekurangan dalam kehidupan sehari-hari ditambah dengan pelanggaran-pelanggaran yang ada. Seseorang tidak dapat tinggal sendiri untuk waktu yang lama, karena ia kehilangan keterampilan dasar perawatan diri. Pada awalnya, dia tidak dapat mengingat bagaimana menggunakan remote control TV atau oven microwave, dan kemudian dia lupa apa yang harus disikat gigi dan makan. Kehilangan orientasi di ruang rumah atau apartemen Anda sendiri. Inkoherensi semacam itu tidak hanya memengaruhi pasien, tetapi juga penghuni rumah lainnya.
- Ketiga … Tahap terakhir membuat seseorang benar-benar tidak mampu bertahan hidup secara mandiri. Setiap tindakan membutuhkan bantuan dari luar dan pengawasan sepanjang waktu. Dalam prosesnya, semua keterampilan yang diperoleh hilang (mencuci, menyisir, kebersihan pribadi, memegang garpu). Ada penyesuaian tertentu dengan kondisi lingkungan dan masyarakat. Kualitas hidup orang seperti itu berkurang hampir nol dan dapat menyebabkan kecacatan.
Tanda-tanda utama demensia vaskular
Kehadiran satu atau lain gejala demensia vaskular tergantung pada jenis penyakit, yang masing-masing ditandai dengan serangkaian gangguannya sendiri. Jumlah mereka bertambah dengan bertambahnya tahap proses dan intensifikasi tindakan faktor yang merusak. Beberapa dari mereka mungkin muncul segera, sementara yang lain bergabung setelah waktu tertentu.
Gejala demensia vaskular tergantung pada fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi yang terpengaruh:
- menghafal … Hal ini disertai dengan gangguan memori jangka pendek dan jangka panjang. Informasi tidak berlama-lama di kepala pasien. Dalam beberapa kasus, pelanggaran jenis omongan dimungkinkan, ketika peristiwa yang telah terjadi sejak lama ditransfer dalam bentuk yang sedikit diubah oleh seseorang pada waktunya dan diterapkan hingga saat ini. Semakin parah tingkat kerusakan, semakin lama periode waktu yang terlibat dalam proses ini. Last but not least, nama-nama orang dekat dan kerabat menghilang dari ingatan. Hilangnya orientasi diri adalah tingkat ekstrim dari gangguan ini.
- Perhatian … Fitur yang sangat penting ini tidak serta merta hilang. Awalnya, seseorang mungkin tidak menyadari adanya pelanggaran. Misalnya, untuk menanyakan kembali informasi yang belum pernah Anda dengar sebelumnya, atau membaca kembali kalimat sebelumnya dalam buku tersebut. Situasi semakin buruk dari waktu ke waktu. Pasien hanya menanggapi beberapa rangsangan berulang yang dapat menyebabkan tindakan. Dan setelah beberapa saat, dia tidak bisa berkonsentrasi sama sekali pada apa pun. Kesulitan juga muncul dalam mengalihkan perhatian dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya. Menjadi tidak mungkin untuk melakukan dua fungsi sekaligus.
- Pidato … Pelanggaran terhadap parameter ini erat kaitannya dengan area kerusakan korteks serebral, yaitu lobus frontal. Dalam hal ini, kondisi seperti afasia muncul. Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan pikirannya dalam kata-kata karena kebingungan dalam frasa. Memahami pidato yang ditujukan kepada dirinya sendiri, dia tidak bisa menjawabnya dengan jelas.
- Praktek … Kemampuan untuk mengambil tindakan yang bertujuan juga terganggu. Ini berlaku untuk gerakan profesional, rumah tangga, motorik dan bicara. Seseorang secara bertahap kehilangan keterampilan ini, lupa bagaimana melakukannya. Berjalan, menulis, membaca, atau hanya membungkuk menjadi tidak mungkin seiring waktu.
- Orientasi … Menderita hampir di tempat pertama dan merupakan gejala gejala demensia. Awalnya, persepsi temporal menjadi masalah, dan kemudian persepsi spasial. Pasien tidak dapat menyebutkan hari dalam seminggu dan menunjukkan tahun yang akan datang. Seiring waktu, menemukan jalan keluar dari apartemen Anda sendiri ternyata bermasalah. Tahap terakhir dan sinyal yang mengkhawatirkan adalah hilangnya orientasi dalam kepribadian seseorang.
- Perilaku … Adapun properti ini, perubahannya bersifat jangka panjang dan bertahap. Ciri-ciri utama yang melekat pada kepribadian tertentu adalah penguatan. Jika sebelum sakit seseorang energik dan ceria, sekarang ini akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kecemasan dan kerewelan. Begitu pula dengan parameter lainnya. Orang menjadi rentan dan benci. Keserakahan dan konflik di lingkungan terwujud. Disinhibisi seksual terkadang bisa menjadi masalah. Sinyal dari kondisi yang memburuk adalah ketidakrapian. Seseorang berhenti mengamati kebersihan pribadi, tidak memperhatikan keberadaan orang-orang di sekitarnya.
- Pemikiran … Fungsi yang membedakan manusia dengan dunia hewan ini berawal dari evolusinya ke arah yang berlawanan. Pada awalnya, pasien tidak dapat menggeneralisasi informasi yang dikumpulkan atau memecahkan masalah sederhana. Saat berkomunikasi dengannya, ucapan yang buruk dicatat, tanpa pergantian verbal yang rumit, yang mungkin benar-benar hilang di masa depan. Manifestasi yang parah adalah munculnya ide-ide delusi. Pada pria, ini terutama terkait dengan kecemburuan yang berlebihan, dan pada wanita, ini terkait dengan pencurian properti atau penguntitan.
- emosionalitas … Ini tentang perubahan suasana hati yang konstan. Orang-orang seperti itu, pertama dalam sehari, dan kemudian dalam beberapa menit, dapat memanifestasikan kondisinya dengan cara yang berbeda. Menangis, yang tiba-tiba digantikan oleh tawa, mereka sendiri tidak dapat menjelaskannya. Ada kecenderungan untuk keadaan depresi, kemarahan yang tidak termotivasi dan perasaan agresi. Sangat jarang bahwa variabilitas suasana hati seperti itu dapat berakhir dengan perilaku manik.
Fitur pengobatan demensia vaskular
Demensia vaskular memerlukan perhatian khusus pada pilihan terapi. Ini harus ditujukan terutama untuk mengoreksi penyakit yang mendasarinya, serta faktor risiko terkait. Mempertimbangkan bahwa dalam banyak kasus ada beberapa alasan sekaligus, efek obat untuk demensia vaskular harus meminimalkan kerusakan pada masing-masing alasan.
Terapi etiopatogenetik
Berdasarkan mekanisme perkembangan penyakit ini, kita dapat mengatakan bahwa penyebab utamanya adalah hipertensi arteri, akibatnya terjadi stroke. Oleh karena itu, kelompok utama obat yang digunakan dalam kasus ini akan ditujukan khusus untuk mengoreksi tekanan.
Paling disarankan untuk menggunakan obat-obatan berikut:
- Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin … Yang paling umum adalah Captopril, Enalapril, Lisinopril. Mereka menyadari efeknya dalam kombinasi dengan diuretik, menurunkan tekanan darah. Karena sifat farmakokinetiknya, mereka digunakan bahkan pada orang dengan penyakit pada saluran pencernaan dan patologi pankreas. Obat-obatan ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan diabetes dan obesitas.
- Penghambat saluran kalsium … Berbagai perwakilan dari kelompok ini digunakan, tetapi penggunaan Cinnarizine lebih disukai. Obat ini menyadari aksinya di pembuluh otak, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah secara umum. Ini juga memiliki efek neuroprotektif.
obat kognitif
Karena disfungsi kognitif yang mendominasi dalam manifestasi klinis, perlu untuk mencurahkan waktu sebanyak mungkin untuk koreksinya. Terapi medis lebih disukai dalam kasus ini.
Untuk menghilangkan pelanggaran yang muncul dalam pengobatan demensia vaskular, Anda perlu memasukkan kelompok obat berikut:
- Meningkatkan trofisme … Ini termasuk Cerebrolysin, sifat-sifat yang memungkinkannya memiliki efek menguntungkan pada nutrisi sel-sel otak. Menembus melalui penghalang darah-otak (antara darah dan jaringan), ia berpartisipasi dalam pengaturan proses metabolisme. Ini juga mempromosikan transmisi impuls saraf di sepanjang serat.
- Obat-obatan nootropik … Perwakilan utama adalah Piracetam. Zat tersebut termasuk dalam banyak obat modern untuk meningkatkan daya ingat, proses berpikir dan belajar. Ini memiliki beberapa efek positif sekaligus pada metabolisme neuron dan suplai darahnya.
- Peptida saraf … Terapi dengan obat ini ditujukan untuk mempercepat proses pemulihan pada sel-sel otak. Yang paling umum digunakan adalah Solcoseryl, yang memiliki efek positif pada metabolisme di neuron dan merangsang regenerasi.
Metode untuk mencegah demensia vaskular
Pertarungan melawan demensia dalam masyarakat modern harus dimulai pada tahap pencegahan. Jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit seperti itu daripada mengobatinya. Dalam hal ini, perlu berbicara tentang pengendalian diri dan pengembangan diri sebagai pribadi.
Ada beberapa poin dengan mengikuti yang Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan demensia vaskular:
- Kontrol tekanan darah … Penting untuk memantau levelnya dengan cermat. Ini sangat penting bagi orang tua dan mereka yang berisiko terkena hipertensi. Pendaftaran nomor yang lebih tinggi memerlukan kontak langsung dengan institusi medis.
- Distribusi aktivitas fisik … Beban dosis memiliki efek positif pada keadaan sistem kardiovaskular, melatih otot-otot miokardium dan meningkatkan kemampuan adaptifnya. Anda juga harus menghindari aktivitas berlebihan, yang secara signifikan dapat memperburuk kesehatan seseorang.
- Koreksi kondisi mental … Sangat penting untuk mematuhi menjaga kesehatan jiwa. Membatasi emosi negatif, menghadiri berbagai pelatihan, berjalan di udara segar, dan bahkan berganti pekerjaan dapat mencegah banyak kondisi yang menyakitkan.
Cara mengobati demensia vaskular - tonton videonya:
Diagnosis demensia vaskular menjadi vonis bagi banyak orang di masyarakat modern. Sayangnya, dengan beberapa obat yang tersedia untuk perawatan medis, penyakit ini sering terus berkembang menjadi perubahan ireversibel. Oleh karena itu, yang paling efektif dalam hal ini adalah pencegahan, yang dapat mencegah patologi ini.
