Apa itu patomimia dan mengapa orang melukai diri sendiri. Tanda-tanda utama perilaku melukai diri sendiri. Metode diagnostik dasar dan perawatan paling efektif. Patomimia adalah suatu kondisi di mana seseorang dengan sengaja menyakiti dirinya sendiri, tetapi dengan tulus menganggap jejak "kejahatannya" sebagai penyakit kulit. Itulah sebabnya ia menerima nama seperti itu, yang secara harfiah berarti "gambar penderitaan, rasa sakit" dari bahasa Yunani. Paling sering, patomimia bersifat mental dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi kulit - garukan, luka, luka, luka bakar, gigitan. Lokalisasi "tanda" semacam itu - lengan, dada, wajah, kaki, leher, yaitu tempat-tempat di mana seseorang dapat mencapainya sendiri.
Deskripsi dan mekanisme perkembangan patomimia
Menurut statistik, 0,8% penghuni planet kita sudah menderita patomimi, yang sebagian besar adalah wanita. Dan berkat ritme kehidupan modern, yang terus-menerus menyediakan makanan untuk munculnya gangguan mental, depresi, dan kecanduan (alkohol, narkoba), jumlah ini terus bertambah.
Mekanisme pengembangan perilaku melukai diri sendiri terletak pada kenyataan bahwa pada awalnya proses menimbulkan luka adalah semacam reaksi terhadap faktor stres atau psiko-trauma tertentu dengan kekuatan yang cukup. Selanjutnya, berkembang, gangguan tersebut memaksa seseorang untuk memutilasi dirinya sendiri bahkan dengan pengalaman sekecil apa pun. Pada saat yang sama, ia mengalami seluruh palet perasaan: sebelum tindakan cedera, pasien mengalami kejutan emosional yang kuat, panik, cemas, dan setelah itu - perasaan kepuasan fisik, kelegaan. Jadi lingkaran setan gangguan ditutup dan tidak memungkinkan tawanannya untuk keluar dari tawanan kondisi mental ini.
Jika kita mempertimbangkan patomimi dari sisi analisis mendalam, itu adalah salah satu cara untuk menghindari kelebihan emosional - skandal, konflik, kekhawatiran, masalah hidup. Dengan cara ini, seseorang menggantikan perasaan biasa untuk keadaan seperti itu - kecemasan, ketakutan, perasaan inferioritasnya sendiri, tidak terpenuhi. Terkadang, dengan menimbulkan rasa sakit dan luka pada dirinya sendiri, "penyiksa diri" mencoba mengembalikan perasaan hidup, kepekaan, emosi. Seringkali metode "merasa setidaknya sesuatu" ini dipilih oleh orang-orang yang akhirnya kehilangan kepercayaan pada segalanya dan semua orang - dengan sindrom pasca-trauma yang kuat, depresi berkepanjangan, apatis.
Paling sering, "penyiksa diri" memilih berbagai metode melukai diri sendiri: mereka menggaruk diri sendiri, menggigit, mencabut rambut mereka, membuat luka dan luka bakar pada diri mereka sendiri, dan menggigit kuku dan kulit di sekitar mereka dengan keras. Tergantung pada ini, patomimia memiliki beberapa varietas:
- Dermatomania - keinginan untuk melukai kulit, rambut, dan selaput lendir;
- Onychophagia - keinginan untuk kerusakan kuku;
- Dermatotlasia - keinginan untuk melukai kulit di sekitar dasar kuku;
- Cheilofagia - kecenderungan untuk merusak bibir, permukaan bagian dalam pipi;
- Trikotilomania - dorongan untuk mencabut rambut.
Paling sering dalam praktik klinis, ekskoriasi neurotik terjadi - salah satu bentuk dermatomania, yang memanifestasikan dirinya dalam keinginan pasien yang tak terkendali untuk menggaruk kulitnya. Spektrum hasil "manipulasi" semacam itu dapat bervariasi - dari lecet dangkal hingga luka yang meradang dengan kerak berdarah. Kadang-kadang patomimia dapat diperumit oleh delirium dermatozoal, di mana seseorang menjadi maniak dengan "penyakitnya".
Penyebab patomimia
Perilaku melukai diri sendiri selalu didasarkan pada agresi otomatis - orang normal secara mental tidak akan dengan sengaja melukai dirinya sendiri. Artinya, penyebab utama patomimia adalah gangguan jiwa yang disebabkan oleh faktor psikogenik. Pada saat yang sama, tindakan seseorang dengan perilaku seperti itu memiliki dua vektor arah: ia berusaha melukai kulit (selaput lendir) dan memulai penyakit pada profil dermatologis. Mengingat sifat perilaku melukai diri sendiri ini, lahan paling subur untuk perkembangannya diciptakan oleh:
- Gangguan mental … Paling sering, histeria, depresi, skizofrenia, berbagai fobia dan mania, gangguan disosiatif, obsesif-kompulsif, autisme, psikosis, dan kondisi neurotik dapat menyebabkan terjadinya patomimia.
- Ketergantungan … Tidak kalah berbahaya dalam hal munculnya keinginan untuk melukai diri sendiri, kecanduan kebiasaan buruk - alkoholisme, kecanduan narkoba.
- Sindrom pasca trauma … Perilaku melukai diri sendiri dapat menjadi respons terhadap satu atau situasi traumatis yang berulang: kekerasan, termasuk kekerasan seksual, partisipasi dalam permusuhan, cedera fisik parah, dll.
- Kerusakan otak organik … Keinginan yang tidak terkendali untuk melukai diri sendiri dapat muncul dengan adanya penyakit Alzheimer, aterosklerosis, keracunan alkohol, logam berat, konsekuensi dari gagal ginjal dan / atau jantung kronis.
- Masalah perkembangan intelektual … Kecenderungan untuk terlibat dalam trauma diri dapat diamati pada orang dengan keterbelakangan mental, kebodohan.
- Gangguan perilaku … Efek pada tubuh, termasuk otak, dari asupan zat psikoaktif, gangguan fisiologis juga dapat menyebabkan seseorang ingin melukai dirinya sendiri. Gangguan drive dan preferensi seksual juga bisa disebut ini.
- Fitur kepribadian … Infantilisme, hipersensitivitas, kecemasan, agresivitas, ketidakstabilan emosional dapat mendorong seseorang ke manifestasi pengalaman internal yang luar biasa.
Ada bukti bahwa penyakit yang tidak berhubungan dengan bidang mental - somatik (endokrin, patologi pekerjaan), serta kelainan genetik, dapat memicu keinginan untuk melukai diri sendiri.
Manifestasi patomimia pada manusia
Perilaku melukai diri sendiri ditandai dengan metode traumatis yang sistematis dan konservatif. Artinya, pasien melukai dirinya sendiri secara teratur dan dengan cara yang sama. Pada saat yang sama, ia dapat melakukannya secara diam-diam, tanpa disadari, yang paling sering ditemukan pada gangguan mental dan perilaku. Tetapi ada kasus ketika seseorang yang menderita patomimi melukai dirinya sendiri, sepenuhnya memahami perilakunya, bahkan secara demonstratif (di negara-negara perbatasan). Ada juga insiden ketika orang memutilasi diri sendiri untuk mensimulasikan penyakit. Gejala utama patomimia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
- Berdasarkan sifat kerusakannya … Lesi kulit tersebut tidak memiliki penyebab yang jelas dan pada kebanyakan kasus memiliki tipe yang sama.
- Berdasarkan lokasi kerusakan … Cedera patomimetik dilokalisasi secara eksklusif di tempat-tempat yang dapat diakses oleh pasien itu sendiri dan, karena mereka sengaja dibuat, ditempatkan dalam urutan yang benar, secara linier.
- Untuk pengobatan luka … Metode dermatologis untuk mengobati luka tidak berhasil, karena pasien menimbulkan luka baru pada dirinya sendiri berulang kali. Dengan demikian, mereka termasuk dalam bagian "kronis" atau "tidak dapat diobati".
- Dengan perilaku pasien … Seringkali seseorang yang menderita patomimia mengeluh gatal, nyeri di tempat-tempat penyiksaan diri. Pada saat yang sama, ia menyangkal segala upaya untuk menghubungkan kondisinya dengan masalah mental, dan terlebih lagi untuk mencari bantuan dari spesialis psikiatri.
Hasil yang terlihat dari taktik perilaku yang merusak diri sendiri dapat berupa cedera berikut pada tubuh pasien:
- Lesi kulit superfisial … Tanda-tanda cedera diri yang paling umum adalah goresan, goresan, lecet. Seringkali pada kulit pasien, Anda dapat menemukan bekas gigitan, luka, tusukan gigi.
- Kerusakan pada kulit oleh api, zat agresif … Mengikuti keinginan atau keyakinan mereka yang tidak terkendali, "penyiksa diri" dapat meninggalkan luka bakar di kulit mereka (api terbuka, rokok, besi, dll.), yang, karena kurangnya perawatan atau trauma yang berkelanjutan, dapat berubah menjadi erosi.
- Akibat kerusakan kulit … Seringkali, seorang spesialis yang memeriksa kulit pasien dengan patomimi tidak hanya dapat melihat jejak baru dari perilaku melukai diri sendiri, tetapi juga konsekuensinya - bisul, perubahan nekrotik, ruam vesikular, luka dalam, bekas luka, dermatitis, perdarahan subkutan.
- Kerusakan rambut … Jika seorang pasien menderita mania kerusakan pada rambutnya, maka di tubuhnya Anda dapat menemukan area rambut yang sobek dengan kemerahan, lecet, bekas luka, atrofi.
Pada saat yang sama, pasien dapat dengan hati-hati memantau penampilan mereka - memeras jerawat dan jerawat yang tidak ada, gelembung terbuka, dll. Jika seseorang mengembangkan delirium dermatozoal, ia dapat terus-menerus menunjukkan "penyakit" kulitnya yang mengerikan kepada orang lain dan dokter, dengan cermat mengumpulkan buktinya (rambut, sisik dan kerak, potongan lempeng kuku) dalam kotak dan stoples dan bersikeras bahwa mereka diperiksa. Perilaku merusak diri ini memaksa mereka untuk mencurahkan banyak waktu untuk kebersihan dan perawatan pribadi: mereka sering dan menyeluruh mencuci diri, terus-menerus mencuci dan merebus linen dan pakaian. Mereka menghabiskan waktu lama melihat "masalah" mereka pada kulit di bawah kaca pembesar, mencoba menyingkirkannya. Misalnya, jika mereka yakin bahwa beberapa jenis parasit hidup di kulit, mereka dapat menggunakan kuku mereka, menusuk dan memotong benda, asam untuk mengeluarkan mereka dari sana. Beberapa orang dengan gangguan self-injurious begitu "profesional" dalam meniru patologi dermatologis sehingga bahkan seorang spesialis yang berpengalaman dapat merasa sulit untuk segera mengenali "tangkapan". Penyakit paling umum yang "dieksploitasi" oleh pasien dengan patomimia adalah vaskulitis hemoragik, pemfigus seboroik.
Diagnosa Patomimia
Mengingat bahwa sebagian besar orang dengan perilaku melukai diri sendiri tidak memahami penyebab sebenarnya dari masalah kulit mereka, tidak mudah untuk mendiagnosis patomimi. Tugas ini semakin diperumit oleh fakta bahwa pasien sering kali bahkan tidak ingat saat melukai diri mereka sendiri. Mereka melakukannya "di mesin", dengan kesadaran mereka dimatikan. Sangat wajar bahwa ketika mereka mengunjungi dokter, mereka dengan segala cara akan menyangkal sisi mental dari masalah tersebut.
Kekhususan gangguan ini menentukan pendekatan terpadu untuk diagnosisnya dan mencakup 3 metode utama: percakapan psikologis, pemeriksaan histologis kulit, pemindaian ultrasound pada kulit.
Biola pertama di antara metode yang terdaftar untuk mendiagnosis patomimia dimainkan oleh percakapan psikologis dengan pasien. Ini membantu spesialis untuk mengungkapkan penyebab sebenarnya dari masalah dermatologis, dan pasien - untuk menyadarinya. Lagi pula, tidak jarang pasien dengan patomimi bingung dan marah pada kenyataan bahwa alih-alih perawatan nyata untuk masalah kulit, mereka dikirim untuk berkonsultasi ke psikiater. Selain itu, mereka dapat segera menyebutkan penyebab kondisi mereka - dari mikroba dangkal hingga pengaruh yang disengaja dari orang lain (keracunan, kerusakan, mata jahat, dll.), tetapi bukan diri mereka sendiri. Oleh karena itu, komunikasi psikologis dengan pasien dibangun di atas prinsip pertanyaan yang bijaksana dan konsisten.
Sebagai metode tambahan untuk konfirmasi atau penolakan sifat psikogenik dari masalah dermatologis, studi histologis dan ultrasound digunakan. Dengan bantuan metode penelitian tambahan ini, dimungkinkan untuk menetapkan sifat dan sifat kerusakan yang sebenarnya.
Penting! Kesulitan ekstrim dalam mendiagnosis perilaku melukai diri sendiri sering membuat patologi ini "tidak terlihat". Jadi, dalam praktiknya, ada kasus ketika patomimia berhasil ditutupi selama 18 tahun.
Fitur pengobatan patomimia
Patomimi sulit tidak hanya dalam diagnosis, karena tidak semua orang siap mendengar bahwa masalah kesehatan mereka bersifat mental. Beberapa pasien, setelah mengungkapkan penyebab sebenarnya dari "masalah" dermatologis mereka, tidak datang untuk janji kedua, mencari spesialis lain atau institusi medis lain, atau bahkan berhenti berusaha mencari bantuan dalam pengobatan resmi dan beralih ke metode pengobatan alternatif.. Mengingat fitur patologi ini, pengobatan patomimia harus komprehensif.
Bantuan psikolog dalam pengobatan patomimia
Karena akar penyebab perilaku melukai diri sendiri dalam banyak kasus adalah gangguan dan masalah psikogenik, psikoterapi diberikan peran mendasar dalam pengobatan patomimia. Dokter ditugaskan untuk mengidentifikasi penyebab sikap agresif pasien terhadap dirinya sendiri dan menemukan rejimen pengobatan agresi otomatis yang optimal untuknya.
Untuk mengembalikan keseimbangan psikologis batin dan cinta diri pada pasien dengan patomimi, spesialis dapat menggunakan beberapa teknik. Terapi perilaku-kognitif paling sering digunakan untuk ini. Dalam kasus di mana kesadaran pasien tidak merekam momen melukai diri sendiri, teknik psikoanalisis dapat digunakan untuk memperbaiki kondisinya.
Umumnya rawat inap tidak diindikasikan di sini. Jika "penyiksa diri" memiliki gangguan mental dan perilaku yang serius, keadaan obsesif atau delusi, perawatan dilakukan di rumah sakit. Taktik ini membantu tidak hanya untuk melakukan terapi kondisi yang efektif, tetapi untuk menjaga patologi ini tetap terkendali. Termasuk dalam kaitannya dengan mutilasi diri pasien lebih lanjut.
Obat-obatan melawan patomimia
Peresepan alat kesehatan untuk patomimia dilakukan bila ada kebutuhan untuk mengobati lesi kulit dan/atau gangguan psikologis.
Untuk menghilangkan konsekuensi dari perilaku melukai diri sendiri, tergantung pada tingkat trauma pada kulit, preparat topikal berikut (gel, salep, suspensi) dapat digunakan:
- Obat anti inflamasi … Paling sering, syntomycin, tetracycline, salep ichthyol, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur diresepkan untuk pengobatan kerusakan kulit dengan elemen peradangan selama patomimia.
- Obat penyembuh luka … Untuk merangsang proses regeneratif di kulit, rejimen pengobatan mungkin termasuk Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Obat anti bekas luka … Jika ada luka dalam dan bekas luka pada kulit pasien, spesialis dapat meresepkan agen pelarut lokal khusus - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Obat pemulihan … Seringkali, salep dan gel kompleks digunakan untuk mengobati kerusakan patomimik, yang mencakup beberapa arah tindakan sekaligus - antiinflamasi dan regeneratif. Misalnya, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Untuk memperbaiki kelainan mental dan perilaku, rejimen pengobatan meliputi neuroleptik, obat psikotropika, antidepresan, obat penenang.
Prosedur fisioterapi untuk pengobatan patomimia
Indikasi untuk penunjukan metode pengobatan fisioterapi perilaku melukai diri sendiri adalah adanya dermatitis psikogenik pada pasien. Prosedur ini dirancang untuk melengkapi terapi obat lokal, mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan kulit, serta memperbaiki kondisi pasien secara keseluruhan.
Perawatan fisioterapi dasar untuk perilaku melukai diri sendiri:
- Terapi laser … Penggunaan perawatan laser memberikan hasil yang baik dalam hal mengurangi peradangan, merangsang proses metabolisme dan regeneratif pada kulit, meningkatkan ketahanan jaringan terhadap infeksi dan faktor eksternal.
- Terapi parafin … Jenis perawatan fisioterapi ini efektif untuk lesi kulit superfisial tanpa peradangan dan kerusakan yang nyata. Ini mengembalikan keseimbangan kelembaban kulit dengan baik, mengaktifkan proses penyembuhan dan pemulihan.
- USG … Tindakan ultrasonik pada kulit yang rusak secara efektif mengurangi peradangan dan pembengkakan kulit, mengembalikan keseimbangan hidro, membersihkan dan mengaktifkan regenerasi.
- Elektroforesis … Memiliki efek dekongestan, analgesik, sedatif, mengaktifkan metabolisme jaringan di kulit.
- Ultraungu … Iradiasi UV dalam dosis terapeutik dapat dengan cepat meredakan manifestasi inflamasi, merangsang proses kekebalan dan metabolisme di kulit. Efektif untuk lesi dangkal dan ruam.
Metode fisioterapi yang terdaftar diresepkan untuk semua jenis cedera, dengan pengecualian luka baru dan luka bakar. Seringkali, beberapa spesialis terlibat dalam pengobatan patomimia sekaligus: psikiater, dokter kulit, dan ahli kosmetik (jika perlu). Jika keinginan untuk melukai diri sendiri tidak menyebabkan gangguan mental yang serius, pengobatan patomimia di rumah dimungkinkan, asalkan semua resep dokter diikuti - baik oleh pasien sendiri maupun oleh orang-orang di sekitarnya. Jika tidak, Anda tidak dapat melakukannya tanpa perawatan rawat inap dari profil psikiatri. Pasien yang paling sulit diobati adalah mereka yang mengalami delusi dermatozoal akibat skizofrenia. Cara mengobati patomimia - tonton videonya:
Untuk meringkas, patomimia adalah tanda masalah, yang akarnya berakar pada jiwa kita. Karena itu, tidak dapat diselesaikan dengan salep dan tablet biasa. Bantuan ahli saraf atau psikoterapis adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini. Jalan keluar yang tidak perlu Anda malu atau takutkan.
