Deskripsi dan aspek penting dari gangguan bipolar. Gambaran klinis episode penyakit dan arahan utama dalam pengobatan patologi ini. Gangguan afektif bipolar (BAD) adalah penyakit mental yang parah dan berulang yang memanifestasikan dirinya sebagai fase episodik perubahan suasana hati dalam bentuk depresi dan mania. Frekuensi manifestasi penyakit ini berkisar antara 0,5 hingga 1,5%, tergantung pada metode penelitian statistik. Ini adalah angka yang cukup tinggi, yang menunjukkan prevalensi penyakit yang meluas dan urgensi masalah ini saat ini. Biasanya gangguan ini berkembang dari usia 15 hingga 50 tahun. Orang muda paling sering terkena, dan ini memerlukan penunjukan terapi yang optimal untuk mempertahankan remisi yang stabil.
Penyebab Gangguan Afektif Bipolar
Secara umum diterima bahwa gangguan bipolar adalah gangguan endogen. Artinya, etiologinya tersembunyi di dalam jiwa orang itu sendiri. Seiring waktu, masih ada fakta tentang kemungkinan provokasi perkembangan gangguan oleh keadaan eksternal. Kondisi lingkungan mungkin menjadi faktor yang memicu riam episode gangguan bipolar. Sederhananya, penyakit ini tidak timbul karena trauma atau pengaruh eksternal, kecenderungan itu menyertai seseorang sepanjang hidupnya, dan hanya keadaan tertentu yang dapat mempercepat manifestasi gangguan bipolar. Penyebab utama gangguan bipolar berkaitan dengan materi genetik seseorang. Orang-orang, di antara kerabat darahnya ada mereka yang menderita patologi ini, hampir 7 kali lebih mungkin sakit karenanya. Selain itu, gen ini tidak hanya terkait dengan penyakit ini, tetapi juga dengan penyakit spektrum skizofrenia. Studi DNA yang lebih rinci telah memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan spesifik di daerah kromosom yang, jika bermutasi, dapat menyebabkan gejala serupa. Faktor utama dalam perkembangan gangguan bipolar adalah:
- Menekankan … Guncangan yang dialami dalam hidup, peristiwa serius yang tiba-tiba mengubah dunia manusia, juga dapat memengaruhi kemungkinan manifestasi gen. Paling sering itu adalah kematian orang yang dicintai, pindah, kelahiran seorang anak. Depresi pascamelahirkan dapat menjadi titik awal untuk gangguan bipolar. Kadang-kadang bahkan pengobatan dengan obat-obatan psikotropika merangsang penetrasi gen dan munculnya gejala penyakit.
- trauma … Riwayat cedera otak traumatis dan cedera otak dengan tingkat keparahan apa pun juga dapat menjadi faktor risiko perkembangan gangguan bipolar. Selain itu, harus mencakup berbagai memar yang menyebabkan perubahan organik pada struktur otak.
- Keracunan dan penyakit somatik … Keracunan dengan zat beracun yang kuat dalam bentuk akut atau kronis menyebabkan ketidakseimbangan dalam sistem neurotransmitter. Ini, pada gilirannya, disertai dengan perubahan latar belakang emosional. Ketidakseimbangan antara dopamin, norepinefrin dan serotonin disertai dengan berbagai gejala mental. Selain itu, ketidakseimbangan hormon dapat disebabkan oleh berbagai patologi somatik.
- Ciri-ciri kepribadian … Beberapa orang memiliki komposisi karakter khusus yang menentukan perilaku dan reaksi mereka terhadap faktor eksternal. Ini mengacu pada aksentuasi dan fitur khusus lainnya. Gambaran melankolis dan skizoid terlihat pada sebagian besar pasien dengan gangguan bipolar.
Fitur utama dari gangguan bipolar
Gangguan bipolar memanifestasikan dirinya dalam episode mania dan depresi yang bergantian dalam urutan tertentu. Durasi satu fase ditentukan secara individual. Mulai dari beberapa minggu, sebuah episode dapat berlarut-larut selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, durasi celah cahaya juga berbeda. Hampir sebagian besar gejala gangguan bipolar masuk ke dalam fase sindrom mania dan depresi.
mania
Semua gejala fase gangguan bipolar ini dijelaskan dalam tiga serangkai fitur yang sesuai dengan setiap episode. Ini adalah semacam kriteria untuk diagnosis penyakit mental ini:
- Suasana hati yang meningkat … Hyperthymia memanifestasikan dirinya sebagai perasaan kecerobohan yang konstan, kebahagiaan tanpa sebab dan optimisme. Pada saat yang sama, tidak ada faktor yang akan menjelaskannya. Orang tersebut menunjukkan perilaku yang tidak memenuhi syarat. Misalnya, jika ada kemalangan atau kemalangan, dia tidak akan bisa membuat dirinya bersedih sedetik pun. Suasana hati akan meningkat terlepas dari orang-orang di sekitar.
- Aktivasi motorik … Sederhananya, dalam keadaan seperti itu sulit untuk duduk diam. Seseorang terus bergerak, rewel, apa pun alasannya. Kecemasan memanifestasikan dirinya dalam bentuk berkeliaran tidak terkendali di sekitar ruangan. Pasien terus-menerus mencoba melakukan gerakan yang tidak berarti dengan tangannya, mengatur ulang barang-barang, memainkan jari-jarinya.
- Kebangkitan mental … Fungsi kognitif seseorang dengan mania sangat dipercepat. Dia berpikir lebih cepat, berpikir, mengingat. Dalam keadaan seperti itu, pekerjaan mental apa pun diberikan lebih mudah daripada dalam keadaan biasa. Seseorang merasakan gelombang kekuatan dan energi. Tampaknya dia pasti akan beruntung dalam bisnis apa pun yang tidak akan dia lakukan. Ini juga memanifestasikan dirinya dalam peningkatan libido seksual. Orang-orang di mania percaya diri dengan kesempurnaan, idealitas mereka sendiri, sering kehilangan akal sehat dan kesopanan, jarang memikirkan hari esok dan hidup di saat ini. Dalam keadaan ini, mereka melakukan pembelian atau penjualan penting yang dapat merugikan diri sendiri atau keluarganya.
Perkembangan mania tidak terjadi sekaligus. Gejala muncul perlahan, dan banyak yang tidak memperhatikan perubahan perilaku. Itulah sebabnya pasien dengan tahap terakhir mania menjadi perhatian dokter. Terkadang perjalanan klinis suatu episode dapat menghilangkan salah satunya, tetapi dalam versi klasik, gejalanya berkembang dalam urutan ini.
Juga, tergantung pada tingkat keparahan fase manik, dua jenis gangguan bipolar dibedakan. Pada varian pertama, mania klasik diamati, dan pada yang kedua, gejalanya tetap hanya pada tingkat tahap pertama. Episode ini terdiri dari 5 tahap perkembangan:
- hipomania … Ini adalah tahap awal mania, yang ditandai dengan suasana hati yang meningkat, gelombang kelincahan dan kekuatan. Seseorang mulai tidur untuk jangka waktu yang lebih pendek per hari, dan efisiensi meningkat. Pada saat yang sama, linglung, penurunan konsentrasi perhatian diamati. Pidato kehilangan beban semantiknya, asosiasi mekanis menang.
- Mania parah … Gejala penyakitnya meningkat, ada suasana hati yang meningkat sepanjang hari. Seseorang tertawa, bercanda bahkan ketika itu tidak pantas. Terkadang ini digantikan oleh ledakan agresi. Dalam keadaan ini, perilaku tetap menantang, terlepas dari polaritas suasana hati. Pada tahap ini, pasien tidur hanya beberapa jam sehari, hampir sepanjang waktu mereka disibukkan dengan urusan apa pun yang ada. Pada saat ini, ada kecenderungan untuk membuat rencana yang tidak realistis, membuat kesepakatan terburu-buru yang serius. Terkadang delusi keagungan muncul.
- Tahap panas … Fase ini adalah yang terpendek, tetapi pada saat yang sama paling serius. Selama tahap ini, keparahan terbesar dari semua gejala diamati. Aktivitas motorik tidak menentu dan tidak sesuai dengan keadaan. Pidato kehilangan semua makna dan hanya terdiri dari fragmen frase individu. Meskipun demikian, seseorang selalu berusaha untuk mengatakan atau menunjukkan sesuatu, dan menarik banyak perhatian.
- Sedasi motorik … Pada fase ini, ada regresi relatif dari beberapa gejala. Secara khusus, intensitas gerakan berkurang, dan orang tersebut terlihat jauh lebih tenang secara lahiriah. Pada saat yang sama, suasana hati yang meningkat dan percepatan proses mental tetap ada. Pidato secara bertahap berkembang menjadi segmen semantik, tetapi tetap dipercepat.
- Periode reaktif … Tahap ini ditandai dengan regresi lengkap dari gejala mania. Penghambatan diamati dalam berbicara, berpikir, dan aktivitas motorik. Orang tersebut dalam keadaan asthenic, kelelahan dan membutuhkan istirahat yang lama. Terkadang dalam keadaan ini sulit untuk mengingat tahapan sebelumnya. Selama periode reaktif, ada risiko tinggi mengembangkan keadaan depresi segera setelah mania, yang disebut inversi. Juga, ketika Anda keluar dari episode ini, kemungkinan pikiran untuk bunuh diri meningkat.
Depresi
Fase penyakit ini diamati lebih sering daripada manik. Depresi memiliki kriteria yang sama untuk mendiagnosis gangguan bipolar seperti untuk mania. Mereka dikenal sebagai triad Kraepelin. Yang terakhir mengatakan bahwa dengan depresi ada suasana hati yang tertekan, kelesuan dalam reaksi motorik dan pemikiran. Selain itu, gejala-gejala ini cocok untuk siklus harian. Biasanya, pasien menjadi jauh lebih buruk di pagi hari, dan pada malam hari, manifestasi gangguan bipolar berkurang. Selain kriteria utama ini, ada tanda-tanda lain yang diamati pada depresi. Hampir setiap pasien mengalami penurunan nafsu makan, dan mereka secara bertahap menurunkan berat badan selama episode ini. Pada wanita, dengan latar belakang keadaan psikologis somatik selama depresi, mungkin ada amenore - tidak adanya menstruasi. Setelah meninggalkan keadaan ini, latar belakang hormonal menormalkan siklus. Semua gejala episode ini berkembang dalam bentuk beberapa tahap berturut-turut:
- Gejala awal … Klinik depresi terungkap dengan tanda-tanda sedikit penurunan suasana hati, apatis, dan peningkatan kelelahan. Seseorang kehilangan keinginan untuk melakukan pekerjaan apa pun, bahkan yang paling menarik baginya. Nafsu makan sedikit berkurang, kesulitan tidur muncul.
- Meningkatkan depresi … Pada tahap ini, gejala klinis dimanifestasikan oleh sejumlah besar gejala. Penghambatan bicara muncul. Orangnya singkat, berbicara dengan tenang dan to the point. Reaksi motorik pelit. Kemampuan untuk melakukan pekerjaan ringan pun hilang. Seseorang menjadi lelah bahkan dari percakapan yang panjang, kelelahan mental diamati. Masalah tidur dan nafsu makan jauh lebih serius daripada pada tahap pertama depresi.
- Tahap panas … Kecemasan meningkat secara bertahap, melankolis, keterbelakangan motorik dan mental mencapai kemungkinan maksimum pada gangguan afektif bipolar. Gerakan dikurangi seminimal mungkin, seseorang dapat bertahan dalam satu posisi selama berjam-jam tanpa merasa tidak nyaman. Pada puncaknya, ide-ide delusi menuduh diri sendiri, hipokondria muncul. Pikiran sering datang untuk bunuh diri, tetapi karena keterbelakangan motorik pada tahap ini, mereka hampir tidak pernah terwujud. Bahayanya adalah waktu yang dibutuhkan untuk masuk dan keluar dari depresi.
- Periode reaktif … Mirip dengan episode manik, pada tahap ini, ada regresi gejala utama penyakit. Hampir semua tanda hilang. Dalam kebanyakan kasus, asthenia diamati untuk beberapa waktu. Kadang-kadang, setelah depresi, gangguan motorik dan bicara berkembang.
Perawatan untuk gangguan bipolar
Secara umum diterima bahwa gangguan bipolar tidak dapat disembuhkan. Dengan bantuan terapi, Anda dapat mencapai remisi jangka panjang selama beberapa dekade. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil perawatan suportif. Tanpa terapi yang tepat, episode mania dan depresi akan silih berganti dan tentunya akan berujung pada kemunduran kondisi mental seseorang. Pengobatan untuk gangguan bipolar terdiri dari farmakoterapi dan psikoterapi.
Perawatan obat
Perawatan farmakologis adalah dasar untuk mengelola gejala gangguan bipolar. Hanya dengan bantuan obat-obatan psikotropika, terapi episode mania atau depresi yang parah dapat dilakukan, sehingga seseorang tidak dapat mengobati sendiri. Hanya perawatan medis yang memenuhi syarat yang mampu menghentikan gejala gangguan bipolar. Dalam praktiknya, beberapa kelompok obat digunakan:
- Antipsikotik atipikal … Olanzapine dan Quetiapine paling sering digunakan. Obat ini direkomendasikan untuk digunakan selama episode mania dan depresi, baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat lain. Selain itu, efektivitas pengobatan lebih tinggi jika obat diresepkan setelah kasus pertama gangguan bipolar. Selain itu, antipsikotik dapat digunakan dalam panas mania sebagai sarana untuk mengatasi gairah mental. Juga, dengan bantuan mereka, kemungkinan manifestasi psikotik dari penyakit ini dihentikan.
- Sediaan litium … Obat-obatan ini mewakili kata baru dalam pengobatan gangguan tersebut. Studi menunjukkan bahwa penurunan konsentrasi elemen ini dalam darah menyebabkan impulsif, agresi, dan gejala lainnya. Penggunaan jangka panjang dari persiapan lithium sebagai pengobatan pemeliharaan untuk gangguan bipolar sangat efektif dalam mencegah perkembangan episode berikutnya.
- Obat antiepilepsi … Ini termasuk Carbamazepine, Lamotrigin, dan Valproate. Obat ini juga disebut penstabil suasana hati. Dengan bantuan persiapan farmakologis semacam itu, normalisasi suasana hati latar belakang dicapai dengan meminimalkan fluktuasinya sepanjang hari. Dana tersebut mengurangi kecemasan umum dan mampu meningkatkan kesejahteraan pasien dengan penggunaan jangka panjang. Mereka juga digunakan sebagai perawatan pemeliharaan dalam remisi.
- Antidepresan … Kelompok obat ini digunakan untuk episode depresi dari gangguan bipolar. Pilihan perwakilan tertentu harus dilakukan oleh dokter yang merawat, karena berbagai macam dana memungkinkan Anda untuk memengaruhi berbagai bidang aktivitas mental. Selain itu, penunjukan terapi antidepresan memerlukan peningkatan dosis harian secara bertahap, yang hanya dapat dilakukan oleh dokter yang merawat.
Psikoterapi
Seringkali sulit untuk mengatasi kondisi setelah episode mania atau depresi sendiri. Perubahan perilaku manusia yang tidak dapat dikendalikannya meresahkan dan dapat meninggalkan jejak rendah diri atau inferioritas diri untuk waktu yang lama. Itulah mengapa perlu memperhitungkan pengaruh penyakit ini terhadap jiwa manusia secara tidak langsung. Untuk ini, beberapa arah telah dikembangkan dalam psikoterapi gangguan afektif bipolar:
- Terapi perilaku kognitif … Arah dalam psikoterapi ini dianggap sebagai salah satu yang paling luas. Psikoterapis membantu pasien untuk mengidentifikasi situasi masalah yang paling penting dalam hidupnya, untuk merumuskan perasaan yang tak terucapkan. Kemudian model perilaku tertentu dikembangkan, yang menjadi templat yang tepat untuk tindakan dalam berbagai situasi kehidupan. Hubungan pribadi di lingkungan pasien, yang dianggapnya tidak menyenangkan atau tegang, diselesaikan. Seorang spesialis yang berpengalaman membantu mengarahkan seseorang ke tingkat kehidupan yang baru bersama dengan gangguan tersebut, mengajarkan kita untuk hidup berdampingan tanpa situasi konflik.
- Psikoterapi keluarga … Orang dengan gangguan bipolar mengalami kesulitan untuk berbeda dari orang sehat. Kehadiran episode mania atau depresi secara signifikan memperumit kehidupan, memicu konflik interpersonal, kompleks psikologis internal. Seseorang sulit menerima kenyataan bahwa untuk jangka waktu tertentu dia menjadi tidak cukup menjadi dirinya sendiri. Itulah sebabnya psikoterapi keluarga diciptakan untuk mengintegrasikan pasien seperti itu ke dalam lingkaran kerabat dan teman. Dengan bantuan berbagai teknik, spesialis menyesuaikan seseorang dengan kondisi kehidupan biasa, mencoba mengembangkan mekanisme perilaku yang memungkinkannya bersosialisasi dalam kondisi nyata.
- Psikoterapi kelompok … Dukungan untuk orang dengan gangguan bipolar juga memainkan peran penting dalam pengobatan gangguan bipolar. Sampai saat ini, banyak kelompok telah dibuat yang anggotanya menderita gangguan tersebut. Memahami dan mendukung mereka yang masalahnya identik, memulihkan latar belakang yang menguntungkan, menghilangkan rasa kesepian dalam kesulitan mereka. Seseorang memahami bahwa penyakit itu tidak hanya memengaruhi dirinya, melihat contoh berbagai opsi adaptasi dan memilih yang tepat untuk dirinya sendiri.
Cara mengobati gangguan bipolar - tonton videonya:
Gangguan bipolar dianggap sebagai salah satu penyakit mental yang paling umum. Pada saat yang sama, orang telah belajar untuk memahami penyakit mereka dengan benar, mereka beradaptasi, bekerja dan cukup bahagia, dan metode pengobatan modern memungkinkan mereka untuk mencapai remisi yang stabil. Sangat penting untuk meminum obat yang diresepkan untuk gangguan bipolar, bahkan dalam keadaan sejahtera. Ini adalah semacam jaminan bahwa keadaan kesehatan tidak akan memburuk.
