Gangguan kepribadian ambang

2024 Pengarang: Arianna Cook | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 14:41

Karakteristik gangguan kepribadian ambang, esensi dan gambaran klinisnya. Faktor utama penyebab penyakit ini. Pendekatan dasar untuk psikoterapi dan perawatan obat. Gangguan kepribadian borderline adalah penyakit mental yang ditandai dengan ketidakstabilan emosional, impulsif, rendahnya tingkat pengendalian diri, dan gangguan hubungan interpersonal. Paling sering dimulai pada usia muda dengan gejala kabur yang sangat sulit untuk diperhatikan.

Deskripsi gangguan kepribadian ambang

Gangguan kepribadian ambang adalah kondisi campuran di mana gejala tingkat mental dicatat, yang muncul sebagai semacam pertahanan psikologis terhadap perubahan pada tingkat neurotik. Dengan demikian, patologi ini sulit dikaitkan dengan penyakit tertentu, sehingga diputuskan untuk memilih kategori gangguan ambang yang terpisah. Pemilihan nosologi ini telah dipertanyakan selama bertahun-tahun. Faktanya adalah bahwa beberapa psikiater menganggap perlu untuk memasukkan gangguan kepribadian ambang dalam klasifikasi internasional, sementara yang lain tidak melihat kebutuhan ini. Dengan demikian, studi tentang kelainan ini telah memakan waktu lama dan selalu menjadi perdebatan di kalangan ilmuwan. Kesamaan gejala penyakit ini dengan nosologi lain menyebabkan kesalahan berulang dari dokter yang merasa sulit untuk menentukan diagnosis yang benar dan sering mengekspos depresi, gangguan afektif bipolar atau obsesif-kompulsif. Ini mendistorsi statistik secara signifikan, dan kemungkinan prevalensi penyakit ini jauh lebih tinggi daripada angka yang tersedia. Hampir 75% dari semua kasus diagnosis penyakit ini diamati pada wanita. Di antara seluruh populasi orang dewasa, gangguan kepribadian ambang terjadi pada 3%. Ini adalah indikator yang sangat tinggi, yang menunjukkan urgensi masalah ini dan membutuhkan perhatian dokter. Selain itu, perilaku bunuh diri, yang sering diamati dalam nosologi ini, mengarah pada bunuh diri. Statistik menunjukkan bahwa hampir setiap 10 pasien dengan gangguan ambang melakukan bunuh diri.

Penyebab utama gangguan ambang pada manusia

Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah patologi yang cukup umum, tidak ada konsensus tentang etiologi gangguan saat ini. Sebagian besar mendukung teori multifaktorial tentang timbulnya penyakit, yang intinya terletak pada pengaruh gabungan berbagai faktor. Ada beberapa hipotesis utama yang menjelaskan Borderline Personality Disorder Syndrome:

• Teori biokimia … Diketahui bahwa respons emosional manusia diatur oleh rasio neurotransmiter otak. Yang utama diwakili oleh dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Jadi, misalnya, jika ada kekurangan serotonin, suasana hati memburuk dan orang tersebut tenggelam dalam keadaan depresi. Konsentrasi dopamin yang rendah berkontribusi pada fakta bahwa seseorang tidak merasakan "hadiah" untuk pekerjaan dan kehidupan mereka, sehingga mengubahnya menjadi buang-buang waktu. Jika tubuh kekurangan endorfin, misalnya, menjadi sangat sulit bagi individu untuk melawan stres dan menahan reaksi emosional yang kuat.
• Teori genetik … Seperti kebanyakan gangguan mental, adanya penyakit seperti itu pada kerabat atau dalam silsilah penting. Sebagian besar genotipe belum diuraikan, jadi masuk akal untuk mengasumsikan bahwa kemungkinan mengembangkan penyakit seperti gangguan ambang akan ditentukan pada tingkat DNA. Dipercayai bahwa tidak hanya mereka yang kerabatnya menderita penyakit yang sama memiliki peluang lebih besar untuk sakit, tetapi juga bagi orang-orang yang orang yang dicintainya mengalami perubahan psiko-emosional.
• Teori sosial … Diyakini bahwa penyakit ini berkembang lebih sering pada mereka yang tumbuh dalam keluarga yang kurang beruntung. Penggunaan alkohol dan obat-obatan oleh orang tua, serta pengabaian mereka terhadap anak, membentuk latar belakang yang sangat tidak menguntungkan di mana kepribadian dengan cacat emosional berkembang. Karena anak-anak cenderung secara tidak sadar meniru perilaku orang tua mereka dan menjadikan mereka sebagai contoh, perilaku antisosial dalam keluarga dengan anak kecil dapat selamanya meninggalkan jejak pada karakternya. Sistem harga diri dan permisif dilanggar, kerangka perilaku yang diterima secara umum tidak ditetapkan, dan seseorang tidak dapat masuk ke dalam masyarakat.
• Teori psikotraumatik … Hampir setiap peristiwa dalam kehidupan seseorang yang berdampak signifikan pada jiwanya dan menimbulkan reaksi emosional yang kuat dapat mempengaruhi pembentukan kepribadiannya di masa depan. Perhatian khusus harus diberikan pada pelecehan mental, fisik atau seksual yang dialami pada usia dini. Ini adalah meremehkan nilai dan kepribadian seseorang yang memiliki efek kuat pada seseorang di masa depan. Ada juga beberapa perubahan pada orang yang kehilangan orang yang dicintai di masa kecil dan tidak bisa mengatasinya. Ini berarti tidak hanya kematian kerabat, tetapi juga meninggalkan keluarga, seperti yang terjadi selama perceraian.
• Teori orang tua … Sudah lama diketahui bahwa pendidikan yang baik dan benar adalah kunci untuk membentuk kepribadian yang utuh. Itu harus didasarkan pada kekerasan dan disiplin, dan cinta dan kasih sayang. Penting untuk menjaga keseimbangan antara kutub-kutub ini. Hal ini biasanya dicapai dengan bantuan dua orang tua, salah satunya menetapkan kerangka kerja, dan yang lainnya memberikan segala macam dukungan. Jika iklim mikro yang tidak sehat dalam keluarga dengan perilaku diktator yang menindas orang tua mendominasi, maka kemungkinan besar anak akan berkembang sebagai kepribadian dengan komponen cemas. Atau sebaliknya, didikan yang terlalu lembut dan santun dengan segala macam penghargaan tanpa kendali dan batasan akan memunculkan kepribadian demonstratif yang tidak akan memperhitungkan aturan umum dan tidak akan mampu beradaptasi di masyarakat.

Tanda-tanda mengalami gangguan kepribadian ambang

Gejala BPD bisa sangat berbeda dari orang ke orang. Ini berarti bahwa ada sangat sedikit gejala spesifik dari penyakit ini. Ini sangat mempersulit diagnosis dan pengobatan penyakit. Perkembangan gejala spesifik tergantung pada individu, bagaimana mereka dibesarkan, pandangan dunia mereka, dan kepekaan emosional. Lingkungan juga berperan penting. Lingkungan yang mendukung dan kualitas hidup yang tinggi secara signifikan meningkatkan adaptasi orang dengan gangguan kepribadian ambang (BPD).

Ada 6 aspek utama gambaran klinis dengan penyakit ini:

1. Hubungan interpersonal … Berinteraksi dengan orang lain selalu membutuhkan keterlibatan dan respons emosional dalam jumlah tertentu. Mereka yang mengembangkan BPD ditandai dengan ketidakstabilan dalam perasaan dan emosi mereka. Suasana hati mereka sangat tidak stabil dan sangat sering berfluktuasi. Selain itu, kepribadian ini sensitif terhadap perubahan emosional sekecil apa pun di dunia luar. Misalnya, ungkapan atau ucapan dari luar, diucapkan begitu saja, yang kebanyakan orang abaikan, pasti akan diperhatikan oleh orang-orang seperti itu. Selain itu, itu akan mengganggu mereka terus-menerus. Orang-orang dengan BPD bereaksi sangat keras terhadap faktor-faktor tidak penting seperti itu dan sering mengubah kutub warna emosional mereka. Misalnya, satu menit mereka sangat senang dengan orang tertentu, dan sesaat setelah pandangan "miring" dari sisinya, mereka menafsirkannya sebagai pelanggaran terkuat. Fluktuasi emosional seperti itu tidak memberikan istirahat baik untuk pasien itu sendiri, atau untuk orang yang mereka cintai. Mereka terus-menerus di ambang perasaan dan memandang dunia ini sedikit berbeda.
2. kategoris … Perasaan orang-orang seperti itu, seperti yang disebutkan di atas, sangat rapuh. Keseimbangan mereka mudah terganggu oleh hal-hal kecil yang biasanya tidak terlalu penting. Mereka cenderung melihat segala sesuatu di dunia ini baik atau buruk. Orang lain tidak bisa netral bagi mereka. Dia adalah teman baik mereka atau musuh yang membenci mereka. Individu dengan BPD tidak membedakan warna antara hitam dan putih, sehingga mereka selalu kategoris dalam keputusan mereka. Ini juga berlaku untuk harga diri. Dalam beberapa kasus, itu keluar dari skala, karena dorongan dari luar dapat mengangkatnya sangat tinggi. Dalam kasus lain, harga diri turun dan kemungkinan mengembangkan keadaan depresi meningkat. Terkait dengan ini adalah tingginya frekuensi bunuh diri lengkap di antara individu dengan BPD. Jika mereka memutuskan untuk mengakhiri hidup mereka, mereka akan sangat kategoris dalam hal ini, bahkan jika alasannya tidak signifikan dan tidak menjelaskan keadaan tertekan seperti itu.
3. Takut kesepian … Tergantung pada ciri-ciri kepribadian lainnya, fobia ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dalam beberapa kasus, ini adalah perilaku agresif dan bahkan diktator, yang bertujuan untuk membuat orang-orang dekat tetap dekat dengannya. Terkadang rasa takut akan kesepian memanifestasikan dirinya dalam air mata dan kelemahan yang berlebihan di mana orang dimanipulasi sehingga mereka tidak ditinggalkan. Kesepian dalam pemahaman mereka tidak hanya berarti perpisahan jangka panjang. Bahkan jika orang yang dicintai pergi selama beberapa jam, itu adalah tekanan besar bagi seseorang dengan BPD. Karena emosi mereka sangat tidak stabil, mereka mencoba untuk menjaga medan emosi positif yang konstan di dekat mereka, termasuk orang yang dicintai. Terhadap latar belakang ini, serangan panik, serangan kemarahan atau perilaku agresif sering diamati. Namun nyatanya, semua itu bertujuan untuk menjaga orang yang dicintai di dekat mereka. Ini bisa mencapai tingkat absurditas di mana penderita PDD enggan berpisah dengan orang lain, bahkan selama beberapa jam.
4. Penghancuran diri … Ini adalah karakteristik yang sangat penting dari orang-orang dengan BPD. Karena ketidakstabilan emosional yang sama, mereka cenderung melakukan tindakan apa pun yang mengarah pada kehancuran tubuh mereka sendiri atau kesehatan yang buruk. Ini terkadang memanifestasikan dirinya sebagai perilaku berisiko, berbatasan dengan bahaya. Paling sering, perilaku merusak diri tersembunyi di bawah cara mengemudi cepat, kecenderungan untuk menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan, dan bulimia. Beberapa ahli berpendapat bahwa keinginan untuk terus diperbarui dengan bantuan tato juga termasuk dalam kelompok ini. Data menunjukkan bahwa sekitar 80% orang yang mendapatkan tato dan tidak senang dengan hasilnya, tetapi masih kembali lagi, kemungkinan besar menderita gangguan kepribadian ambang. Perilaku ini seringkali berujung pada kecelakaan yang tidak bisa diartikan sebagai bunuh diri, namun sebenarnya juga disebabkan oleh penyakit.
5. Gangguan persepsi diri … Kemampuan untuk mengidentifikasi diri dengan benar sebagai orang yang terpisah dengan karakter dan perasaan, serta untuk menentukan kualitas dan suasana hati seseorang dalam periode waktu tertentu sangat sulit bagi penderita BPD. Artinya, mereka tidak menganggap diri mereka sebagai tipe karakterologis tertentu. Misalnya, beberapa orang menggambarkan diri mereka sebagai orang yang berisiko dan ekstrem, sementara yang lain lebih cenderung menjadi rumah tangga dan peduli. Untuk penderita BPD, tidak ada konsep karakter atau deskripsi. Mereka memiliki periode di mana mereka merasa satu per satu, dan kemudian karakter benar-benar berubah dan tidak mungkin untuk memprediksi perilaku lebih lanjut. Masalahnya adalah sulit bagi mereka untuk mengidentifikasi perasaan dan perilaku mereka, memecahnya menjadi beberapa bagian dan menilai apakah itu baik atau buruk.
6. Kehilangan kendali … Hampir semua manifestasi BPD adalah kebetulan dan tidak dikendalikan oleh individu. Artinya, semua reaksi emosional terhadap peristiwa terungkap terlepas dari perasaan dan pendapat yang sebenarnya. Perilaku agresif, ledakan kemarahan dan kepanikan terjadi tanpa campur tangan orang itu sendiri. Selain itu, mereka menyebabkan masalah bagi dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya sehingga mereka tidak pantas diperlakukan seperti itu. Sistem nilai dan penilaian telah dilanggar. Pada satu saat seseorang mengagumi sesuatu dan terbawa, dan pada saat lain ia merasa jijik dan bahkan agresi terhadapnya. Ini secara negatif mempengaruhi hubungan pribadi dan melemahkan otoritas orang dengan BPD di mata orang lain.

Apa saja bentuk gangguan ambang pada manusia?

Faktanya, setiap kasus individu gangguan kepribadian ambang adalah individu dan sedikit berbeda dari deskripsi klasik. Sudah di abad ke-21, dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa psikotipe yang membedakan di antara mereka sendiri:

• Bentuk fobia … Pada gangguan kepribadian ambang, gejalanya diwarnai oleh ketakutan yang mendominasi pikiran seseorang. Dalam praktiknya, ini memanifestasikan dirinya sebagai latar belakang kecemasan-fobia yang meninggalkan jejak pada semua emosi dan tindakan. Paling sering, orang-orang seperti itu menghindari tanggung jawab, menjadi terikat pada seseorang dan sulit berpisah. Mereka cenderung membesar-besarkan masalah kecil.
• Bentuk histeris … Hal ini ditandai dengan perilaku dramatis dan sok. Semua tindakan ditujukan untuk memenuhi kebutuhan mereka sendiri. Mereka cenderung memanipulasi orang lain dan mengekspresikan perasaan mereka secara berlebihan. Reaksi afektif yang kuat atau, sebaliknya, kekosongan emosional adalah karakteristik. Ini juga termasuk perilaku melukai diri sendiri dengan pikiran untuk bunuh diri.
• Bentuk depresi semu … Ini adalah serangkaian gejala depresi yang berbeda dari versi klasik. Karena ketidakmampuan untuk menilai dirinya sendiri dengan benar, seseorang bergegas dari ideal dirinya ke bentuk terburuk dari dirinya sendiri. Ayunan seperti itu sering menyebabkan pikiran untuk bunuh diri dan dapat bermanifestasi sebagai agresi otomatis.
• Bentuk obsesif … Seseorang menyadari ketidakstabilan emosionalnya dengan bantuan berbagai ide yang dinilai terlalu tinggi. Mencoba untuk merencanakan ke depan untuk beberapa acara atau hal-hal yang harus dilakukan. Melalui ini, ketegangan internal berkurang dan, karenanya, ketidakstabilan emosional ditutupi oleh obsesi.
• Bentuk psikosomatis … Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala somatik yang diamati dari saluran pencernaan atau sistem kardiovaskular. Pengalaman psikologis seseorang tidak keluar dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk patologi somatik. Saat mendiagnosis, tidak ada perubahan morfologi spesifik yang diamati.
• Bentuk psikotik … Ini adalah varian yang paling parah dan memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala psikotik produktif, seperti halusinasi atau delusi paranoid. Seseorang mengarahkan ketakutan dan pengalaman mereka ke arah tertentu dan berfokus pada tanda-tanda psikotik. Pada saat ini, perilaku merusak diri digunakan untuk mengalihkan diri dari mereka, untuk kembali ke kenyataan.

Pertimbangan pengobatan untuk gangguan kepribadian ambang

Erosi dan individualitas gejala penyakit ini telah menentukan luasnya spektrum agen terapeutik, dan dengan ini efektivitasnya yang rendah. Obat berbasis bukti memberi kesaksian tentang efek obat psikotropika tipikal yang tidak diucapkan, yang diresepkan secara simtomatik. Inilah yang menjelaskan polifarmasi, kecenderungan umum untuk diobati dengan beberapa obat sekaligus. Selain farmakoterapi, metode pengobatan psikoterapi juga digunakan, yang juga bisa efektif dalam beberapa kasus.

Terapi obat

Terapi untuk gangguan kepribadian ambang diresepkan secara individual oleh seorang spesialis. Setiap obat harus dipilih untuk kasus tertentu, dan juga disesuaikan dengan semua obat yang sudah dikonsumsi seseorang. Pentingnya nuansa ini hampir tidak dapat ditaksir terlalu tinggi.

Secara umum, pengobatan untuk gangguan ambang bersifat simtomatik. Artinya, obat-obatan dipilih untuk tanda-tanda penyakit yang ada dan menghilangkannya. Koreksi dosis dan pilihan perwakilan spesifik dari kelompok farmakologis tertentu harus ditangani secara eksklusif oleh dokter.

Pertimbangkan obat untuk gangguan kepribadian ambang:

1. Antidepresan … Gejala PLR yang paling umum adalah keadaan depresi, yang disebabkan oleh ketidakstabilan emosional jiwa manusia. Dengan demikian, ia terjun ke dalam depresi yang khas. Dari gudang antidepresan untuk gangguan kepribadian ambang, inhibitor reuptake serotonin selektif paling baik digunakan. Pada tingkat biokimia, mereka menyamakan keseimbangan neurotransmiter dan memperbaiki suasana hati seseorang sesuai kebutuhan. Perwakilan utama dari grup ini adalah: Fluoxetine, Sertraline dan Paroxetine. Penting untuk mempertimbangkan bahwa obat-obatan ini dalam dosis yang tepat dapat memiliki efek yang berbeda. Efek dari dana ini datang cukup terlambat - setelah 2-5 minggu, yang memerlukan terapi jangka panjang di bawah pengawasan dokter.
2. Antipsikotik … Penggunaan antipsikotik dikaitkan dengan beberapa gejala psikotik yang mungkin muncul sebagai bagian dari gambaran klinis gangguan kepribadian ambang. Antipsikotik generasi pertama (Chlorpromazine, Haloperidol) memiliki sedikit efek pada gejala. Generasi berikutnya ternyata lebih efektif dalam hal ini - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Penggunaan dana ini diperlukan untuk mengendalikan impulsif. Mereka memberikan efek terbaik dalam kombinasi dengan beberapa metode psikoterapi.
3. Normotimika … Ini adalah kelompok obat yang mengontrol tingkat suasana hati dan menghilangkan kecemasan. Studi telah menunjukkan efektivitas tinggi obat, valproate, berbeda dengan anggota lain dari kelompok ini. Dianjurkan untuk meresepkan dana ini untuk gangguan kepribadian ambang dari hari-hari pertama setelah diagnosis. Beberapa sumber mengklaim bahwa valproate adalah pilihan pertama untuk kondisi ini.

Penting! Obat benzodiazepin benar-benar dikontraindikasikan pada gangguan kepribadian ambang.

Bantuan psikoterapi

Dukungan psikologis dari keluarga dan teman, serta pengobatan psikoterapi akan menjadi pilihan terbaik dalam pengobatan gangguan kepribadian ambang. Pilihan teknik tertentu harus dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien:

• Terapi Perilaku Dialektika … Memiliki efektivitas terbesar dalam penyakit ini. Esensinya adalah mengidentifikasi pola-pola negatif dalam perilaku dan menggantinya dengan pola-pola positif. Ini digunakan dengan adanya gejala merusak diri sendiri dalam gambaran klinis. Membantu meringankan kebiasaan tidak sehat dan gejala BPD lainnya.
• Terapi Analisis Kognitif … Ini juga sangat sering digunakan untuk patologi ini. Esensinya terletak pada penciptaan model spesifik perilaku psikologis yang ditentukan oleh penyakit. Penting untuk menyoroti semua poin penting yang perlu dihilangkan. Memiliki gagasan seperti itu tentang penyakitnya, seseorang akan lebih kritis terhadap gejalanya dan bahkan akan mampu melawannya sendiri.
• Psikoedukasi keluarga … Ini adalah metode yang digunakan dalam rehabilitasi pasien setelah gangguan jiwa. Keunikannya adalah keterlibatan keluarga dan teman seseorang dalam prosesnya. Mereka berpartisipasi dalam psikoterapi bersama, dengan demikian berbagi tingkat keparahan masalah dengan diri mereka sendiri.

Apa itu gangguan kepribadian ambang - tonton videonya:

Gangguan kepribadian ambang adalah penyakit mental yang sangat umum, sayangnya, kurang terdiagnosis. Gejalanya menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari seseorang, menciptakan masalah dalam hubungan pribadi dan secara signifikan mengganggu kualitas hidup. Itulah sebabnya pengobatan untuk gangguan kepribadian ambang harus komprehensif dan, yang paling penting, tepat waktu.