Deskripsi tics umum pada anak-anak dan faktor etiologi utama perkembangannya. Gambaran klinis dari manifestasi dan jenis gejala yang terjadi pada nosologi ini. Pendekatan utama untuk pengobatan sindrom Tourette pada anak. Tics umum pada anak-anak (sindrom Tourette) adalah kelainan neurologis bawaan yang memanifestasikan dirinya dengan adanya tics, baik motorik maupun vokal. Seringkali dalam struktur nosologi, coprolalia dibedakan - teriakan kata-kata dan ekspresi cabul yang tidak terkendali. Paling sering, gejala pertama muncul pada anak usia dini. Pada saat pubertas, gambaran lengkap sindrom Tourette terungkap.
Deskripsi dan perkembangan tics umum pada anak
Di jantung penyakit ini adalah kegagalan neurokimia, yang memerlukan simtomatologi yang sesuai. Diketahui bahwa proses mental dalam tubuh manusia diatur oleh sistem hormon - dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Semua emosi yang dapat diekspresikan dibentuk oleh rasio berbagai tingkat zat ini. Juga, banyak fungsi penting tubuh lainnya bergantung pada mereka. Sindrom Tourette sebenarnya disebabkan oleh kegagalan keseimbangan ideal antara neurotransmiter ini. Itulah sebabnya gejala pertama muncul, yang dimanifestasikan oleh perubahan perilaku, respons emosional, dan disregulasi fungsi motorik. Statistik menunjukkan bahwa anak laki-laki sakit rata-rata 4 kali lebih sering daripada anak perempuan. Penyakit ini terjadi antara usia 4 dan 15 tahun. Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, adaptasi orang tertentu di masa dewasa dimanifestasikan. Perawatan yang ada hanya meredakan gejala dan membuat Anda merasa lebih baik. Sayangnya, tics umum belum sepenuhnya dapat disembuhkan.
Penyebab tics umum pada anak-anak
Penyakit ini dianggap turun temurun, karena ditularkan dari generasi ke generasi secara autosomal, baik secara dominan maupun resesif. Artinya, tidak mungkin untuk memprediksi 100% kemungkinan memiliki anak dengan sindrom Gilles de la Tourette dengan pasti.
Meskipun statistik menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih mungkin menderita nosologi ini, penelitian belum mengkonfirmasi hubungan antara gen dan kromosom Y saat ini. Bahkan adanya predisposisi atau perubahan DNA tidak menjamin perkembangan penyakit ini. Untuk memulai, diperlukan faktor-faktor yang memprovokasi. Artinya, bahkan jika seorang anak mewarisi gen Tourette, dia tidak akan selalu sakit, tetapi mungkin hanya menjadi pembawa seumur hidup. Faktor predisposisi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
- Infeksi … Perkembangan proses inflamasi dalam tubuh dengan patogen agresif secara signifikan melemahkan sistem kekebalan anak, menghabiskan sumber daya dan membutuhkan periode pemulihan yang lama. Dengan latar belakang ini, ketidakseimbangan dalam sistem neurotransmitter mudah muncul, yang dapat memicu kecenderungan genetik untuk sindrom Tourette. Paling sering, infeksi streptokokus yang memicu manifestasi gen. Ini secara khusus mempengaruhi keseimbangan neurokimia dan dapat menyebabkan perkembangan gejala klinis penyakit.
- Kemabukan … Ini mengacu pada paparan jangka panjang terhadap zat kuat dan keracunan akut dengan racun. Artinya, setiap asupan racun yang berdampak negatif pada sistem saraf pusat akan dengan mudah memicu perkembangan sindrom Tourette, jika gen tertentu ditentukan dalam DNA anak. Neurotoksin secara langsung merusak keseimbangan antara dopamin, norepinefrin dan serotonin, sehingga menyebabkan gejala utama keracunan. Setelah beberapa waktu, gejala penyakit ini bergabung.
- Hipertermia … Kondisi demam dan demam saat suhu melebihi 38 ° C sangat berbahaya bagi anak dan sistem saraf pusatnya. Jika angka-angka ini melampaui 40 ° C, bahaya bagi kehidupan anak meningkat beberapa kali lipat. Demam, selain efek negatif langsung, dapat memicu perkembangan berbagai gejala, yang ditentukan oleh DNA, termasuk tics umum.
- Stres emosional … Stres psikologis yang parah, yang tidak hilang untuk waktu yang lama, dapat meninggalkan jejak selama bertahun-tahun. Pada dasarnya, jiwa anak-anak yang hancur dilengkapi dengan berbagai penyakit yang belum pernah muncul sebelumnya. Kecenderungan untuk mengembangkan sindrom Tourette berubah menjadi penyakit yang lengkap.
- Mengkonsumsi obat psikotropika … Adanya berbagai masalah psikologis dan penyakit pada anak dalam beberapa kasus memerlukan resep obat yang mempengaruhi keseimbangan neurotransmiter. Dengan demikian, intervensi eksternal dengan obat-obatan farmakologis memungkinkan Anda untuk memperbaiki gangguan mental yang ada dan mencapai kesehatan yang lebih baik. Selain itu, paparan obat-obatan psikotropika dapat memicu serangkaian reaksi yang memanifestasikan sindrom Tourette.
Tanda-tanda utama tic umum pada anak
Manifestasi pertama penyakit ini sudah bisa terlihat pada usia 4 tahun. Gejala utama yang membentuk sindrom Tourette adalah tindakan yang tidak disengaja (tics umum), termasuk ekspresi verbal yang terjadi secara tidak sadar. Orang tersebut sama sekali tidak mengendalikannya, meskipun diwarnai dengan pewarnaan emosional berupa koprolia. Itu juga bisa berupa suara, gerakan, dan manifestasi stereotip lainnya yang bersifat tidak disengaja.
Karakteristik umum
Anak-anak dengan sindrom Tourette cukup terlihat di masyarakat karena karakteristik tics:
- Kesamaan … Setiap anak mengembangkan serangkaian gerakan, ekspresinya sendiri, yang diulang dari waktu ke waktu dalam bentuk serangan.
- Kefanaan … Setiap centang membutuhkan waktu beberapa detik dan berhenti. Kejang tunggal dapat dicirikan oleh berbagai tics motorik dan vokal yang berbeda yang memiliki awal dan akhir yang berbeda.
- Masa tenang … Relatif sedikit waktu yang dihabiskan seorang anak yang menderita penyakit ini tanpa kejang. Paling sering ini terjadi tanpa adanya rangsangan apa pun dalam istirahat total.
- Irama … Serangan dapat memiliki durasi yang berbeda, dan juga terjadi lebih sering pada satu waktu, dan lebih jarang pada waktu lain.
- Dominan … Setiap kutu pada sindrom Tourette disertai dengan onset yang khas. Anak merasakan keinginan yang tak tertahankan untuk melakukan suatu tindakan atau mengungkapkannya secara verbal. Dalam hal ini, sensasinya mirip dengan gatal, yang akan berkurang, hanya dengan memuaskan kebutuhan.
Tic motorik
Semacam tindakan spontan, yang didasarkan pada pergerakan bagian-bagian tubuh menjadi postur yang tidak berarti dan bahkan aneh. Dalam kebanyakan kasus, mereka membawa setidaknya ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit. Paling sering, ini adalah ketegangan kelompok otot, lompatan, tepukan, tindakan stereotip dengan bantuan otot wajah, ketukan, dentingan.
Tics motorik sering menduplikasi ekspresi cabul dalam bentuk gerakan khas. Secara alami, anak sama sekali tidak memiliki kendali atas tubuhnya sendiri saat ini, dan semua tindakan harus dianggap sebagai manifestasi penyakit. Merupakan kebiasaan untuk membagi tics motorik menjadi dua kelompok utama:
- Tik sederhana … Ini termasuk aktivitas yang hanya melibatkan satu kelompok otot. Mereka stereotip dan berumur pendek. Paling sering, tic seperti itu dianggap sebagai kedutan satu kali pada anggota badan atau bagian tubuh lainnya dan menyebabkan lebih sedikit masalah daripada kelompok berikutnya.
- Tik kompleks … Ini melibatkan otot-otot dari beberapa kelompok, yang bekerja sama untuk mengekspresikan beberapa gerakan yang agak rumit. Seorang anak dapat dengan sengaja membenturkan kepalanya ke dinding, meringis, menyentuh dirinya sendiri atau orang lain. Tics kompleks membutuhkan waktu lebih lama dan terlihat seperti orang tersebut menyadari apa yang mereka lakukan. Faktanya, ini tidak terjadi.
Suara tics
Ini tidak hanya mencakup ekspresi tidak sadar verbal, tetapi juga semua jenis suara. Anak mungkin berbisik, mendesis, batuk, dan bahkan bersiul. Tics suara pendek seperti itu paling sering terlihat dalam percakapan ketika pasien mencoba menjelaskan sesuatu yang penting. Cacat bicara sering terjadi selama percakapan bermuatan emosional atau hanya kegembiraan. Mirip dengan tics motorik, tics suara juga dibagi menjadi sederhana (mendesis, bersiul, berbisik) dan kompleks (kata dan frase). Selain itu, ada beberapa jenis tics vokal yang paling umum:
- Koprolalia … Gejala ini diamati pada hampir sepertiga dari semua pasien dengan tics umum. Hal ini ditandai dengan munculnya dalam percakapan frasa dan kata-kata dengan ekspresi cabul. Itu juga muncul, seperti gejala lainnya, sepenuhnya tanpa disengaja dan tidak tergantung pada situasi di mana anak itu berada saat ini. Artinya, dia bisa bersumpah baik di jalan, di rumah, di pesta, dan di gedung konser.
- Ekolalia … Pengulangan obsesif dari kata-kata terakhir yang diucapkan oleh lawan bicara. Anak mengambil frasa terpisah di luar konteks dan mengulanginya sepanjang waktu. Paling sering, itu tidak membawa makna semantik apa pun.
- Palilalia … Pengulangan obsesif dari kata-kata Anda sendiri. Anak itu sepertinya terjebak pada kalimat yang dia katakan dan tidak bisa melanjutkan pemikirannya. Biasanya, setelah beberapa pengulangan, manifestasi palilalia berkurang.
Fitur pengobatan tics umum pada anak-anak
Secara umum diterima bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sampai akhir. Teknik yang ada ditujukan untuk mengurangi jumlah gejala yang muncul, serta mengadaptasi pasien di masyarakat. Bagaimanapun, sindrom Tourette adalah masalah sosial yang besar. Anak-anak yang hampir sehat tidak dapat beradaptasi dengan kehidupan karena tics, yang membuatnya sulit untuk berkomunikasi dengan orang lain. Oleh karena itu, pertama-tama, pengobatan tics umum pada anak-anak ditujukan untuk membantu sosialisasi pasien dan adaptasi mereka terhadap gaya hidup normal.
Dukungan dari kerabat
Ini adalah aspek yang sangat penting dalam hal menyesuaikan anak dengan gaya hidup di mana penyakit mengambil sebagian besar darinya. Pertama-tama, orang tua perlu menciptakan kondisi di mana anak akan dianggap sebagai statistik rata-rata biasa.
Ciri-ciri penyakit harus dijelaskan kepada guru di sekolah atau pendidik. Anak-anak dengan sindrom Tourette mungkin belajar atas dasar kesetaraan dengan orang lain, mereka tidak harus dikirim ke sekolah asrama tertutup yang terpisah untuk "khusus". Ini hanya akan memperburuk situasi dan rasa percaya diri anak pada inferioritasnya sendiri. Penting untuk menjelaskan kepadanya esensi penyakitnya sehingga dia tidak menganggap tics sebagai sesuatu yang memalukan atau sangat tidak diinginkan. Dia harus diyakinkan bahwa gejalanya tetap gejala, baik pada asma bronkial, diabetes mellitus, penyakit somatik lainnya, dan pada sindrom Tourette. Ketika orang lain, orang tua, teman, dan guru mulai mengabaikan gejala dan fokus pada sesuatu yang sangat penting, anak akan merasa jauh lebih mudah secara emosional. Akibatnya, frekuensi kutu dapat berkurang seiring waktu. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh meneriaki dan memarahinya karena manifestasi penyakitnya, dia benar-benar tidak bersalah atas tindakan / ekspresinya dan bahkan tidak pantas nada meninggi. Jika keluarga dan teman gagal menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan anak dengan sindrom Tourette, efektivitas farmakoterapi akan jauh lebih rendah dari yang diharapkan.
Terapi obat
Penggunaan obat-obatan farmakologis harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, karena hanya spesialis yang memahami cara mengobati sindrom Tourette dengan benar. Penggunaan obat psikotropika memerlukan peningkatan kontrol dan pemilihan dosis yang cermat dalam setiap kasus. Sebagian besar obat yang digunakan untuk tics umum memiliki banyak efek samping. Dokter menimbang kemungkinan manfaat penggunaan dan kemungkinan manifestasi yang tidak diinginkan dari setiap obat, dengan mempertimbangkan tanda-tanda individu penyakit, dan meresepkan terapi.
Fitur farmakoterapi untuk sindrom Tourette pada anak:
- Dosis … Jumlah obat psikotropika harus minimal selama sehari pada awal pengobatan dan secara bertahap meningkat ke dosis terapeutik yang diperlukan yang akan memiliki efek yang diharapkan.
- Durasi … Agen farmakologis diresepkan untuk penyakit ini untuk waktu yang lama. Tubuh terbiasa dengan zat baru dan memasukkannya ke dalam metabolisme. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan sejumlah efek samping, termasuk memburuknya gejala penyakit.
- Dukungan dosis … Peningkatan dosis tunggal atau harian obat terjadi sampai tanda-tanda pertama efektivitasnya. Ini disebut minimal efektif atau mendukung. Dokter berhenti pada dosis ini dan meresepkannya untuk waktu yang lama.
- Koreksi … Setiap perubahan dalam rejimen pengobatan terjadi secara bertahap dengan menambah atau mengurangi dosis obat.
Perawatan non-obat
Setiap tahun, banyak penelitian dilakukan, yang bertujuan untuk menemukan cara baru untuk mengobati tics saraf umum pada anak-anak. Beberapa di antaranya difokuskan pada penggunaan metode non-narkoba. Penggunaannya tidak menimbulkan efek samping dan dapat diresepkan dalam lebih banyak kasus.
Teknik berikut paling sering digunakan:
- Psikoterapi … Seorang spesialis yang berpengalaman akan membantu anak untuk membongkar secara rinci semua kompleks mereka yang terkait dengan penyakit ini, serta secara bertahap menyingkirkannya. Dengan bantuan psikoterapi, pola perilaku dalam masyarakat dikembangkan yang meminimalkan kemungkinan penolakan dan penolakan, dan juga mengajari Anda cara mengatasi tugas sehari-hari.
- Terapi perilaku … Dengan bantuan pelatihan khusus dengan spesialis, anak belajar mengidentifikasi serangan di masa depan dan memadamkannya melalui gerakan pengaturan sadar, dan bukan tics bawah sadar. Jika Anda dapat membentuk hubungan yang jelas antara gerakan sadar dan kejang bergulir, Anda akan dapat menekan gejala Anda. Secara alami, metode ini membutuhkan pelatihan terus-menerus pada diri Anda sendiri.
- Elektrostimulasi … Metode ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, ketika gejalanya tidak dihilangkan dengan bantuan obat-obatan farmakologis (bahkan dalam dosis besar) dan psikoterapi. Bentuk sindrom Tourette yang persisten seperti itu diobati dengan implantasi elektrostimulator ke bagian otak. Ini bertindak langsung pada zona-zona yang bertanggung jawab atas manifestasi tics.
Cara mengobati tics umum pada anak-anak - tonton videonya:
Sindrom Gilles de la Tourette adalah masalah besar di zaman kita. Dimulai pada masa kanak-kanak, penyakit ini memperumit seluruh proses pertumbuhan, meninggalkan bekas pada karakter dan kepribadian seseorang. Itulah sebabnya diagnosis dan pengobatan dini akan membantu anak beradaptasi dengan kehidupan normal di masa depan. Ketika tics umum pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
