Definisi dan fitur utama gangguan obsesif-kompulsif, kriteria untuk diagnosis. Prinsip farmakologis dan psikoterapi dari pengobatan penyakit ini. Obsessive-compulsive disorder (OCD) adalah penyakit mental yang disertai dengan pikiran obsesif (obsesi) dan tindakan stereotip (kompulsi). Mereka adalah siklus dan menyebabkan kecemasan, kecemasan dan bahkan ketakutan pada seseorang.
Deskripsi dan mekanisme perkembangan gangguan obsesif-kompulsif
Penyakit ini adalah serangkaian stereotip atau ritual yang terkadang tidak berarti, terkadang sama sekali tidak perlu, yang disebabkan oleh pikiran obsesif. Pada saat yang sama, seseorang sepenuhnya sadar dan memahami irasionalitas ide dan tindakannya, tetapi tidak dapat menolaknya.
Obsesi yang muncul biasanya dikaitkan dengan kecemasan tentang kebenaran tindakan, keputusan, pengaturan objek, atau kesehatan mereka. Ide-ide seperti itu tidak mungkin untuk disingkirkan, dan seiring waktu mereka menjadi prioritas, mengesampingkan yang lain, mungkin lebih penting. Misalnya, jika ini terjadi di tempat kerja, kemampuan seseorang untuk bekerja turun dan dia bahkan tidak bisa memikirkan hal lain.
Obsesi menyebabkan kecemasan terus-menerus tentang sesuatu, melumpuhkan sisa pemikiran, intensitasnya meningkat dan membutuhkan beberapa tindakan. Misalkan seseorang tidak ingat apakah dia telah menutup mobil atau apartemennya, dan dia cemas - bagaimana jika dia lupa? Pikiran ini menjadi obsesif dan tidak memungkinkan Anda untuk memikirkan hal lain.
Obsesi mengharuskan Anda untuk melakukan sesuatu - pergi dan lihat apakah Anda telah menutup mobil atau rumah Anda. Orang itu pergi, memeriksa dan kembali, tetapi muncul pikiran baru bahwa dia belum memeriksanya dengan cukup teliti. Yang kedua, obsesi yang lebih parah membutuhkan tindakan berulang (kompulsi). Dengan demikian, lingkaran setan dibuat, yang terus-menerus mengarah pada kejengkelan keadaan kecemasan.
Tindakan seperti itu dirasakan oleh orang itu sendiri secara kritis, dia bahkan mungkin malu karenanya, tetapi dia tidak bisa berbuat apa-apa. Tidak peduli berapa lama perlawanan berlangsung, obsesi akan tetap mendominasi.
Penyebab utama gangguan obsesif-kompulsif
Saat ini, lebih dari 3% populasi, menurut berbagai sumber, menderita gangguan obsesif-kompulsif. Angka ini berfluktuasi tergantung pada negara dan bangsa.
Diketahui bahwa risiko mengembangkan OCD pada kerabat dekat jauh lebih tinggi daripada populasi. Ini mengarah pada kesimpulan tertentu bahwa ada kecenderungan bawaan untuk gangguan ini.
Gangguan obsesif-kompulsif dapat terjadi pada individu yang cemas dan bijaksana. Mereka cenderung membentuk obsesi dan mengalami kesulitan mengalami beberapa keraguan.
Faktor biologis juga sangat penting. Periode perinatal yang sulit dengan trauma atau sesak napas saat melahirkan meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif. Pada beberapa pasien, perubahan organik bahkan dapat diamati, yang direkam menggunakan MRI atau CT.
Dalam semua kasus lain, mereka berbicara tentang faktor psikogenik yang hadir dalam hidup kita. Stres, ketegangan saraf, terlalu banyak pekerjaan dapat memicu reaksi patologis jiwa. Beberapa teori memandang obsesi dan kompulsi sebagai pertahanan pikiran terhadap kecemasan, ketakutan, atau agresi yang berlebihan. Tubuh mencoba menyibukkan diri dengan sesuatu pada saat itu ditutupi oleh kecemasan.
Gejala mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif
Terlepas dari penyebab gangguan obsesif-kompulsif, gejala berkembang sesuai dengan prinsip yang sama, tetapi gerakan stereotip mungkin berbeda, serta obsesi dan pikiran.
OCD dapat bermanifestasi dengan jenis gejala berikut:
- Pikiran obsesif … Mereka muncul terlepas dari keinginan orang itu sendiri, tetapi diakui olehnya sebagai kepercayaan, ide, dan bahkan citranya. Mereka terus-menerus menyerang kesadaran dan mengulangi diri mereka sendiri secara stereotip, mendominasi orang lain. Seseorang tidak bisa menolak hal seperti itu. Contoh pemikiran semacam itu dapat berupa kata, frasa, puisi individual. Terkadang isinya cabul dan bertentangan dengan karakter orang itu sendiri.
- Impuls obsesif … Keinginan yang tak tertahankan untuk segera melakukan tindakan apa pun yang tidak berarti dan terkadang mengejutkan. Misalnya, seseorang tiba-tiba memiliki keinginan yang kuat untuk mengumpat atau memanggil seseorang di tempat umum. Dia tidak bisa mengendalikan dorongan ini, tidak peduli seberapa keras dia mencoba. Seringkali tindakan ini dilakukan oleh orang-orang yang didikannya tidak memungkinkan mereka untuk melakukan ini, tetapi, bagaimanapun, obsesi memaksa mereka.
- Refleksi obsesif … Orang itu mulai memikirkan situasi konyol apa pun, memberikan argumen dan menolaknya, terjebak dalam diskusi internal ini. Ini bisa menjadi keraguan tentang ritual yang dilakukan atau tidak dilakukan, ketika mencoba melawan kebutuhan batin untuk tindakan ini.
- Gambar obsesif … Presentasi yang jelas tentang adegan kekerasan, penyimpangan, dan gambar mengesankan lainnya yang sama sekali tidak sesuai dengan pendidikan, prasangka agama.
- Keraguan obsesif … Berbagai macam ketidakpastian tentang kebenaran atau kelengkapan tindakan tertentu, terus-menerus muncul dalam ingatan dan mengganggu kehidupan normal. Gejala tetap ada bahkan setelah keraguan dapat dihilangkan dan orang tersebut yakin akan ketidakberdayaannya.
- Fobia obsesif … Ketakutan yang muncul tanpa alasan dan tidak ada artinya dalam esensinya. Sifat mereka diwakili oleh lusinan kemungkinan varian yang diamati dalam OCD. Ini bisa berupa fobia hipokondriakal, dimanifestasikan dalam ketakutan terkena infeksi yang mengerikan atau sakit parah.
- Obsesi polusi (misofobia) … Seseorang terus-menerus waspada terhadap kotoran, penetrasi racun, jarum kecil atau hal-hal lain ke dalam tubuh. Mereka dimanifestasikan oleh ritual khusus yang diperlukan untuk melindungi diri sendiri. Juga, perhatian khusus diberikan pada kebersihan, pemeriksaan kebersihan yang konstan. Orang seperti ini sering menghindari kontak fisik, bahkan ada yang takut keluar ruangan.
Untuk membuat diagnosis gangguan obsesif-kompulsif, kondisi tertentu harus dipenuhi. Pertama, gejala obsesif dan / atau kompulsif harus ada setidaknya selama 2 minggu. Mereka harus menyebabkan kesusahan dan mengganggu aktivitas manusia, dan juga memenuhi persyaratan berikut:
- Pikiran obsesif, ide-ide harus dianggap sebagai milik mereka sendiri, dan bukan eksternal;
- Setidaknya ada satu pikiran atau tindakan yang coba ditentang oleh pasien;
- Melakukan suatu tindakan tidak memuaskan;
- Pikiran atau ide secara berkala distereotipkan.
Penting! Gejala OCD dapat berdampak signifikan pada kehidupan seseorang. Dia dapat mengisolasi dirinya dari dunia luar, kehilangan koneksi sebelumnya, keluarga, pekerjaan.
Fitur pengobatan gangguan obsesif-kompulsif
Terlepas dari kelompok gejala yang agak luas yang membentuk gangguan obsesif-kompulsif, penyakit ini cocok untuk dikoreksi. Kunjungan tepat waktu ke spesialis akan membantu menghemat waktu yang berharga dan dengan cepat meresepkan terapi yang tepat. Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif harus dimulai dengan penjelasan rinci tentang gejala orang tersebut. Harus dikatakan bahwa masalah ini sama sekali bukan pertanda penyakit mental yang mengerikan, asalkan pendekatan terapeutik yang benar digunakan, manifestasinya dihilangkan.
Koreksi psikoterapi
Metode ini tersebar luas di antara pengobatan penyakit spektrum neurotik. Dengan bantuan kata-kata, seorang profesional yang berpengalaman akan mampu menegakkan diagnosis yang benar, merumuskan penyebab utama gangguan dan mengembangkan daya ungkit untuk menyingkirkan penyakit ini.
Salah satu aspek terpenting dari perawatan psikoterapi adalah pembentukan hubungan kepercayaan antara pasien dan dokter. Masing-masing dari mereka berkewajiban untuk secara bertanggung jawab menangani sesi dan percakapan, yang dilakukan dengan satu tujuan bersama - untuk membantu pasien pulih dari OCD. Agar terapi menjadi efektif dan berkontribusi penuh pada peningkatan kondisi seseorang, perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi dan resep dokter.
Dalam gudang alat psikoterapi, ada banyak metode individu dan kelompok yang cocok untuk mengoreksi keadaan obsesif dan membantu membentuk model baru dalam menanggapi pikiran, gambaran, dan elemen obsesif yang muncul.
Metode psikoterapi yang paling umum dan efektif berhasil digunakan dalam praktik, baik dalam hubungannya dengan farmakoterapi, dan secara terpisah darinya. Dukungan psikologis juga penting selama masa rehabilitasi dengan tujuan preventif. Paling sering, pasien ini dirawat oleh spesialis dalam terapi perilaku kognitif.
Metode ini memiliki cukup banyak program yang dikembangkan khusus untuk gangguan ini:
- Reaksi pencegahan paparan … Ini adalah bagian bantuan psikoterapi yang relatif baru, yang telah menetapkan skema dan skala untuk menilai kondisi pasien. Berdasarkan persiapan bersama dari rencana individu untuk menanggapi gejala gangguan obsesif-kognitif. Banyaknya alat untuk mendiagnosis gejala penyakit memungkinkan untuk menyusun daftar spesifik tanda-tanda OCD yang mengganggu seseorang. Ini digunakan dalam psikoterapi eksposur. Selama percakapan, dimulai dengan manifestasi terkecil, pasien dihadapkan pada ketakutan, apakah itu infeksi virus atau besi yang dicabut. Dengan bantuan dokter, ia mencoba membentuk reaksi protektif dan mencegah manifestasi gejala. Selain itu, kekhususan jenis terapi ini didasarkan pada pengulangan latihan psikologis ini di rumah tanpa partisipasi spesialis. Jika pasien belajar untuk secara mandiri menolak manifestasi gejala seperti itu, perawatan semacam itu bisa disebut berhasil.
- Representasi imajiner … Metode ini digunakan untuk mengobati OCD dengan hadirnya komponen kecemasan. Tujuannya adalah untuk mengurangi intensitas reaksi terhadap pikiran obsesif yang tidak diinginkan. Untuk pasien, cerita pendek dipilih, direkam dalam format audio, yang mengandung unsur-unsur pikiran obsesif orang tertentu. Dengan menyia-nyiakannya lagi dan lagi, dokter memprovokasi pasien untuk mengalami situasi yang dia takuti. Setelah beberapa kursus seperti itu, seseorang menjadi terbiasa mendengarnya dan menampilkan gambar-gambar yang tidak diinginkan, berusaha untuk tidak bereaksi begitu tajam terhadap situasi di luar kantor psikoterapis. Dengan kata lain, setiap kali imajinasinya mencoba melukiskan gambaran ketakutan, dan dia belajar untuk membela diri dengan baik terhadap pengaruhnya.
- Psikoterapi perilaku sadar … Jenis pengobatan ini didasarkan pada penjelasan logis dari gejala yang muncul. Tujuan seorang psikoterapis adalah untuk mengajar seseorang untuk memahami manifestasi gangguan obsesif-kompulsif sebagai sensasi yang terpisah. Pasien perlu memblokir pikiran menyakitkan yang menyebabkan ketidaknyamanan, ketakutan, dan bahkan ketidaknyamanan. Persepsi subjektif dari pengalaman Anda sendiri akan membantu untuk menonaktifkan gejala Anda dan mengurangi intensitasnya. Secara kasar, seluruh spektrum ketidaknyamanan yang berkembang dengan OCD bukanlah masalah utama. Yang terpenting, lekas marah disebabkan oleh upaya yang gagal untuk mengatasi penyakit ini. Merekalah yang menciptakan mekanisme patogen utama OCD. Jika obsesi dirasakan dengan benar, gejalanya akan segera kehilangan kekuatannya.
Selain terapi perilaku kognitif, ada beberapa metode lain yang digunakan untuk penyakit ini. Terapi hipnosugestif adalah cara yang efektif untuk mempengaruhi persepsi seseorang tentang perasaan mereka sendiri. Ini memastikan pengaturan perasaan prioritas yang benar dan dapat secara signifikan mengurangi manifestasi gangguan obsesif-kompulsif.
Seseorang tenggelam dalam keadaan hipnosis, dengan fokus pada suara seorang spesialis yang terlibat dalam praktik ini. Dengan bantuan sugesti, dimungkinkan untuk meletakkan di bidang sadar dan tidak sadar dari aktivitas mental seseorang skema yang benar untuk menanggapi obsesi. Setelah menjalani terapi semacam itu, pasien selalu melihat peningkatan yang signifikan, bereaksi jauh lebih mudah terhadap faktor-faktor yang memprovokasi dan mampu bersikap kritis terhadap dorongan internal terhadap tindakan kejang apa pun.
Dalam beberapa kasus, efek signifikan dapat dicapai dengan bantuan metode psikoterapi kelompok. Biasanya, munculnya gejala, pikiran obsesif yang terus-menerus mengganggu seseorang, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, dan tidak mudah bagi sebagian orang untuk membagikan ini. Menemukan bahwa orang lain memiliki masalah yang sama membuatnya lebih mudah untuk menangani masalah Anda sendiri.
Perawatan obat
Pengobatan utama untuk OCD saat ini adalah farmakoterapi. Pemilihan dosis dan pemilihan obat individu dilakukan oleh psikiater, dengan mempertimbangkan karakteristik masing-masing individu. Ini juga memperhitungkan adanya komorbiditas, jenis kelamin, usia dan perjalanan gangguan obsesif-kompulsif.
Bergantung pada kerangka di mana sindrom kompulsi obsesif dipertimbangkan, pendekatan terapi yang berbeda digunakan. Gejala yang berlaku, adanya manifestasi depresi bersamaan juga diperhitungkan.
Kelompok obat berikut digunakan untuk mengobati OCD:
- Antidepresan … Biasanya, obat dengan aksi serotonergik digunakan. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menghilangkan gejala depresi yang menyertainya dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.
- Ansiolitik (obat penenang) … Mereka digunakan untuk ketakutan, kecemasan, kondisi kecemasan, yang sering diamati dalam gambaran klinis OCD. Preferensi diberikan untuk obat diazepin.
- Antipsikotik … Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melibatkan perwakilan dari kelompok obat ini. Kompulsi ritual merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan antipsikotik atipikal.
Jika gejala obsesif terjadi dalam skizofrenia, antipsikotik tipikal harus digunakan. Antidepresan serotonergik dosis tinggi dapat secara efektif meredakan manifestasi obsesif-fobia.
Bagaimanapun, hanya dokter yang memenuhi syarat yang tahu cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif dengan benar, sehingga pengobatan sendiri tidak hanya tidak akan membawa hasil yang diharapkan, tetapi juga dapat memperburuk situasi. Cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif - tonton videonya:
Mengobati OCD telah menjadi tantangan untuk waktu yang lama. Dengan munculnya metode psikoterapi baru, pengembangan obat farmakologis yang memungkinkan efek yang lebih lembut dan lebih akurat pada gejala tertentu, pengobatan penyakit ini saat ini dapat disebut cukup berhasil. Kunci untuk dampak efektif dari semua sarana persenjataan medis adalah kontak kepercayaan antara pasien dan psikoterapis atau psikiater. Hanya dengan menggabungkan kekuatan masalah seperti itu dapat diatasi.
