Penyebab dan pengobatan hipersomnia

2024 Pengarang: Arianna Cook | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 14:41

Apa itu hipersomnia dan mengapa itu terjadi? Bagaimana kantuk patologis memanifestasikan dirinya dan bagaimana mengenalinya. Metode utama diagnosis dan pengobatan hipersomnia. Hipersomnia adalah gangguan tidur yang ditandai dengan peningkatan rasa kantuk, terutama pada siang hari. Artinya, kebalikan dari insomnia (insomnia). Tetapi pada saat yang sama, kelebihan tidur jauh lebih dapat ditoleransi daripada kurang tidur. Oleh karena itu, hipersomnia dalam praktik klinis cukup jarang, karena tidak dianggap oleh seseorang sebagai masalah dan alasan untuk menemui dokter.

Konsep dan jenis hipersomnia

Durasi tidur normal dianggap 8 jam, tetapi angka ini dapat bervariasi dari 5 hingga 12 jam, tergantung pada karakteristik individu organisme dan "eksploitasi" -nya. Yang terakhir ini sangat penting, karena kantuk yang meningkat bisa bersifat sementara dan merupakan akibat dari kurang tidur di malam hari karena insomnia yang sama atau keadaan kehidupan tertentu. Dan dalam hal ini, seseorang cukup tidur di siang hari untuk memulihkan kekuatannya, berbeda dengan hipersomnia, di mana tidur siang hari tidak membawa kekuatan yang diharapkan setelah bangun.

Dengan sendirinya, hipersomnia jarang bertindak sebagai penyakit yang mendasarinya. Paling sering ini adalah konsekuensi dari minum obat tertentu atau manifestasi dari perubahan patologis pada sistem vital tubuh.

Tergantung pada apa yang menyebabkan peningkatan kantuk, hipersomnia dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• Pasca-trauma … Ini muncul sebagai akibat dari trauma yang telah "mengaitkan" sistem saraf pusat. Paling sering setelah cedera otak traumatis.
• Psikofisiologis … Mengantuk yang disebabkan oleh kelebihan mental dan fisiologis, kurang tidur terus-menerus, situasi stres. Ini juga bisa menjadi hasil dari minum obat tertentu. Hipersomnia psikofisiologis pada anak paling sering disebabkan oleh mekanisme "penghambatan - aktivasi" yang tidak berbentuk, ketika seorang pria kecil berjalan, seperti yang mereka katakan, "sampai dia jatuh," terkadang membingungkan siang dan malam, dan kemudian memulihkan kekuatan dengan tidur lama.
• Narkolepsi … Hal ini disebabkan oleh narkolepsi, ketika pasien tidak dapat mengontrol keinginannya untuk tidur. Bentuk paling parah dari gangguan tidur.
• Psikopat … Terkait dengan gangguan mental yang sudah ada sebelumnya.
• Patologi … Ini terkait dengan penyakit otak yang bersifat menular, ganas, organik.
• idiopatik … Ini tidak memiliki hubungan langsung dengan salah satu faktor di atas dalam terjadinya kantuk patologis dan lebih sering terjadi pada usia muda. Rentang usianya adalah 15-30 tahun.
• Terkait dengan penyakit somatik … Yaitu, dengan pelanggaran proses metabolisme dan keseimbangan hormonal, fungsi hati, sistem kardiovaskular.
• Disajikan oleh gangguan pernapasan saat tidur … Terjadi karena hipoksia otak akibat sleep apnea.

Ada klasifikasi lain dari hipersomnia - sesuai dengan gejala manifestasinya:

1. Hipersomnia permanen … Suatu kondisi dengan rasa kantuk yang konstan, termasuk di siang hari. Itu terjadi setelah minum obat, trauma, stres psikofisiologis.
2. Hipersomnia paroksismal … Sebuah fenomena dengan keinginan yang sangat kuat untuk tidur secara berkala, yang diamati bahkan dalam kondisi yang tidak pantas. Jenis hipersomnia ini berkembang dengan narkolepsi, sindrom Kleine-Levin.

Penyebab hipersomnia

Mekanisme "tidur-bangun" dalam tubuh kita memiliki sistem regulasi yang kompleks, yang melibatkan struktur korteks dan subkortikal otak, serta sistem limbik dan formasi reticular. Kerusakan mekanisme ini dapat terjadi di "situs" mana pun karena sejumlah alasan.

Penyebab utama hipersomnia:

• Pekerjaan fisik yang kronis.
• Tekanan mental yang signifikan.
• Lingkungan emosional yang tegang, situasi stres, guncangan.
• Kurang tidur yang berkepanjangan, kualitas tidur yang buruk (intermiten, dangkal, tidur dalam kondisi yang tidak biasa atau tidak nyaman).
• Mengkonsumsi obat-obatan atau obat-obatan narkotika. Antipsikotik dapat menyebabkan kantuk. Juga, obat-obatan ini termasuk antidepresan, obat penenang, antihipertensi, obat penurun gula. Dalam hal ini, kantuk yang meningkat dapat terjadi baik karena efek samping dari minum obat, dan sebagai reaksi individu terhadapnya.
• Cedera traumatis pada tengkorak dan otak. Kategori ini termasuk gegar otak, memar, hematoma.
• Proses tumor, kista, abses otak, stroke hemoragik.
• Proses infeksi di otak. Kondisi seperti itu diwakili oleh meningitis, ensefalitis, neurosifilis.
• Gangguan endokrin seperti diabetes mellitus, hipotiroidisme.
• Gangguan jiwa, baik skizofrenia, neurasthenia, depresi, histeria.
• Gangguan tidur (apnea).
• Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, ginjal, hati (sirosis).
• Penipisan tubuh, kekurangan gizi, kekebalan melemah.
• Sindrom Kleine-Levin.

Penting! Kantuk patologis adalah sinyal kondisional bahwa tubuh terlalu lelah. Tetap hanya untuk mengetahui apakah ketegangan berlebihan ini terkait dengan rezim kerja-istirahat yang salah atau memiliki akar yang lebih dalam.

Gejala utama hipersomnia pada manusia

Manifestasi kantuk yang meningkat terutama tergantung pada penyebabnya. Tetapi pada saat yang sama, ada gejala umum hipersomnia, yang hadir dalam segala bentuknya.

Ini termasuk:

1. Durasi tidur malam lebih dari 10 jam sehari (sampai 12-14 jam);
2. Sulit, proses panjang tertidur dan bangun - seseorang tetap dalam keadaan lamban untuk waktu yang lama dan tidak dapat "bergabung" dalam proses terjaga;
3. Kantuk di siang hari - konstan atau terputus-putus, bahkan dengan istirahat dan tidur malam yang cukup;
4. Kurangnya efek dari tidur siang hari - keadaan kantuk tidak hilang;
5. Pasif, apatis, kehilangan kekuatan, penurunan kinerja.

Tanda-tanda utama kantuk patologis, tergantung pada bentuk hipersomnia:

• Bentuk psikofisiologis dari peningkatan rasa kantuk … Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan lelah, lekas marah dan keinginan untuk tidur sebagai respons terhadap situasi kerja atau stres yang biasa. Seringkali pada anak-anak.
• Bentuk psikopat dari hipersomnia … Menggabungkan manifestasi gangguan mental (perubahan suasana hati yang tiba-tiba, serangan panik, perilaku yang tidak pantas, nafsu makan berubah menjadi rakus atau menolak makan, dll.) dan keinginan pasien untuk tidur, terutama di siang hari. Hipersomnia dapat menjadi respon terhadap situasi traumatis pada pasien dengan histeria.
• Bentuk narkolepsi dan hipersomnia pada sindrom Kleine-Levin … Mereka dimanifestasikan oleh serangan tertidur, yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang secara sadar. Karena itu, dia bisa tiba-tiba tertidur di mana saja dan dalam posisi apa pun. Pada saat yang sama, proses kebangkitan dalam dirinya dapat disertai dengan halusinasi dan penurunan tonus otot, hingga kelumpuhan tidur. Keadaan tubuh ini tidak memungkinkan pasien untuk melakukan gerakan sukarela untuk pertama kalinya setelah bangun tidur.
• Bentuk pasca-trauma … Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala, yang tergantung pada sifat dan intensitas cedera traumatis.
• Bentuk patologis … Ini dapat memicu serangan kantuk sementara dan menyebabkan kantuk yang berkepanjangan pada seseorang. Penyakit menular, lesi ganas dan vaskular otak umumnya dapat "mendorongnya" ke dalam tidur yang lesu (ensefalitis, lesi pada formasi retikuler, dll.).
• Bentuk idiopatik … Ini tidak memiliki penyebab yang jelas dan ditandai dengan manifestasi klasik hipersomnia, serta persistensi perasaan mabuk setelah bangun. Tidur siang hari pada orang-orang seperti itu membuat mereka sedikit lega, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan rasa kantuk. Kadang-kadang hipersomnia idiopatik dapat memprovokasi pasien munculnya periode otomatisme rawat jalan yang singkat (selama beberapa detik), yaitu, terjaga dengan kesadaran yang dimatikan, ketika ia menolak untuk tidur di siang hari.
• Sleep apnea hipersomnia … Menggabungkan mendengkur dan kantuk di siang hari. Selain itu, ada penghentian pernapasan patologis saat tidur (lebih dari 5 apnea per jam yang berlangsung lebih dari 10 detik). Pada saat yang sama, tidurnya tidak memadai - gelisah, dangkal. Ada sakit kepala di pagi hari, kelebihan berat badan, hipertensi arteri, penurunan kecerdasan, hasrat seksual.
• Hipersomnia pada sindrom Kleine-Levin … Hal ini ditandai dengan kombinasi serangan kantuk berkala dengan nafsu makan meningkat dan kebingungan. Selain itu, agitasi psikomotor, halusinasi dan kecemasan hadir. Serangan semacam itu dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada saat yang sama, upaya untuk membangunkan pasien selama serangan semacam itu dapat menyebabkan dia berperilaku agresif. Paling sering, sindrom ini memanifestasikan dirinya pada anak laki-laki saat pubertas.

Diagnosis hipersomnia

Jika perasaan kurang tidur yang terus-menerus menjadi nyata tidak hanya pada orang-orang di sekitar Anda, tetapi juga pada Anda, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter, karena konsekuensi hipersomnia tidak hanya dapat memperburuk kualitas hidup Anda (kehilangan pekerjaan, ketegangan dalam keluarga, dll.), tetapi juga menyebabkan konsekuensi yang lebih menyedihkan. Apalagi jika ada penyakit serius pada sumbernya.

Dalam kasus hipersomnia, dokter tidak dapat mengandalkan wawancara pasien, karena ia tidak dapat menilai dan menjelaskan masalahnya dengan tidur secara memadai. Oleh karena itu, para ahli menggunakan metode berikut untuk mendiagnosis kantuk patologis: tes latensi tidur ganda, skala kantuk Stanford, polisomnografi.

Tes latensi tidur ganda memberikan perkiraan berapa banyak kebutuhan tubuh saat ini, yaitu kebutuhan biologisnya untuk tidur. Dilakukan pada pagi hari, 2 jam setelah bangun tidur. Dalam hal ini, pasien ditempatkan di ruangan gelap dengan kondisi kedap suara dan nyaman tinggal, memasang elektroda di kepala dan tubuhnya. Dia diberikan beberapa upaya tidur jangka pendek (4-5 upaya selama 15-20 menit) dengan interval minimal 2 jam. Dengan demikian, Anda bisa mendapatkan informasi penting tentang karakteristik tidur pasien - durasi, onset, adanya berbagai fase dan tahapan, mengkonfirmasi atau menyangkal adanya hipersomnia.

Skala Kantuk Stanford adalah kuesioner di mana pasien diminta untuk memilih jawaban yang paling akurat untuk pertanyaan dari 7 pilihan yang disajikan. Dalam hal ini, pilihan jawaban yang dipilih harus sedapat mungkin sesuai dengan tingkat kantuk pada saat pengisian kuesioner. Metode serupa untuk mendiagnosis hipersomnia digunakan dalam skala Epvor, yang berhasil digunakan untuk mengidentifikasi kantuk yang disebabkan oleh proses patologis dalam tubuh. Di sini, kuesioner terdiri dari 8 situasi monoton di mana pasien harus menilai kemungkinan tertidur pada skala dari 0 hingga 3 poin. Menurut jumlah poin terakhir, spesialis menentukan tingkat kantuk dan adanya hipersomnia.

Ada skala lain untuk menentukan kantuk, yang banyak digunakan untuk menilai indikator ini pada pilot, masinis, pengemudi profesional, dalam pengujian obat - Skala Kantuk Carolina. Dalam banyak hal mirip dengan Stanford, hanya di dalamnya pasien ditawarkan tidak 7 pilihan yang menggambarkan kondisinya pada saat penelitian, tetapi 9.

Polisomnografi adalah metode yang memungkinkan untuk menilai kerja semua sistem tubuh selama tidur, serta kualitas tidur itu sendiri (tahap dan durasinya). Pemeriksaan lengkap meliputi EEG, EKG, miogram, perekaman gerakan bola mata dan pernafasan, saturasi oksigen darah, dan posisi tubuh. Prosedur ini dilakukan pada malam hari di bawah pengawasan spesialis yang konstan dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya hipersomnia, tetapi juga penyebabnya. Dia mampu merekam momen-momen penting untuk patologi ini - kebangkitan yang tidak direncanakan, pengurangan periode tertidur, keadaan emosional pasien.

Untuk mengecualikan sifat somatik dari kantuk kronis, metode penelitian tambahan dapat dilakukan - oftalmoskopi, MRI, CT otak. Spesialis dari spesialisasi lain juga dapat terlibat - dokter mata, ahli jantung, ahli onkologi, ahli endokrin, ahli nefrologi, terapis.

Diagnosis "hipersomnia" pada kebanyakan kasus dibuat oleh ahli saraf setelah pemeriksaan lengkap jika keadaan kantuk kronis telah berlangsung lebih dari sebulan dan tidak ada hubungannya dengan pengobatan atau gangguan tidur di malam hari.

Fitur pengobatan hipersomnia

Karena kantuk patologis seringkali merupakan salah satu manifestasi dari penyakit lain, skema pengobatannya akan berjalan paralel dengan terapi penyakit yang mendasarinya. Artinya, tujuannya adalah untuk menghilangkan akar penyebab gangguan tidur. Jika hal ini tidak memungkinkan, seperti dalam kasus narkolepsi, tindakan dan resep dokter akan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien semaksimal mungkin. Untuk gangguan tidur, yang didasarkan pada gangguan neuropsikis atau overstrain, pengobatan hipersomnia akan didasarkan pada koreksi gaya hidup dan terapi obat (jika perlu).

Perubahan gaya hidup dengan hipersomnia

Untuk menghilangkan semua faktor eksternal yang dapat mempengaruhi kualitas tidur, digunakan pedoman berikut:

1. Memastikan durasi tidur malam tidak kurang dari 8 jam dan tidak lebih dari 9 jam;
2. Mengembangkan kebiasaan pergi tidur pada waktu yang sama;
3. Inklusi dalam rutinitas harian tidur siang hari - 1-2 "sesi" masing-masing berlangsung tidak lebih dari 45 menit;
4. Pengecualian aktivitas kuat apa pun di malam hari dan di malam hari, mendengarkan musik keras, menonton TV, dll., Yaitu, semua tindakan yang merangsang aktivitas otak;
5. Menghindari alkohol, minuman tonik dan makanan berat sebelum tidur.

Terapi obat untuk hipersomnia

Tujuan koreksi medis kantuk siang hari patologis adalah untuk merangsang sistem saraf. Oleh karena itu, paling sering, spesialis memasukkan stimulan seperti Modafinil secara, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine dalam rejimen pengobatan.

Untuk koreksi cataplexy (kelemahan otot setelah bangun tidur), obat-obatan dari jenis antidepresan juga dapat diresepkan: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.

Jika kantuk patologis adalah gejala penyakit somatik, obat yang ditujukan untuk mengobati penyakit ini termasuk dalam daftar resep.

Penunjukan dan dosis obat ditentukan semata-mata oleh dokter, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit khusus individu, serta untuk mematuhi prinsip "efek maksimum - efek samping minimum."

Juga, dalam praktik mengobati kantuk patologis, metode pengobatan non-obat juga dapat digunakan: praktik psikoterapi (metode membatasi stimulasi dan membatasi tidur, teknik relaksasi), fisioterapi.

Penting! Saat ini, ketika kurang tidur kronis menjadi norma, penting untuk dapat menjaga keseimbangan aktivitas dan istirahat yang optimal. Ini adalah obat pencegahan terbaik untuk hipersomnia. Cara mengobati hipersomnia - tonton videonya:

Hipersomnia adalah suatu kondisi yang tampaknya tidak berbahaya. Faktanya, "pengantuk" tidak hanya tidak mendapatkan istirahat yang diharapkan dari tidur, tetapi juga dapat "kesiangan" semua yang terbaik dalam hidup dan kesehatannya. Karena itu, Anda perlu berusaha untuk tidak membawa diri Anda ke keadaan seperti itu dan tidak takut untuk mencari bantuan dari spesialis.